El Hospital Regional Río Grande es una de las instituciones públicas con las que más se sienten representados los pobladores de esta ciudad. Tal vez porque han nacido allí o han traído un hijo al mundo en ese lugar; quizás porque han visto salvarle la vida a un amigo o han despedido un familiar en sus últimas horas. Seguramente porque durante muchos años fue garantía de buena atención, de calidad profesional y humana, e incluso de contención en esos momentos en que el hombre se siente más vulnerable, que es justamente cuando su salud o su vida están en juego.

Sin embargo en los últimos años se ha ido deteriorando poco a poco, frente a la sensación de desprotección que eso genera en la sociedad. Basta recorrer sus pasillos y hablar con los pacientes, para saber que el servicio de ginecología no tiene agua caliente; que conseguir un turno implica ir a hacer colas a la madrugada o comprarlo. Alcanza saber qué ya no es lo que era cuando no se encuentran especialistas o no es posible realizar análisis de laboratorio porque una semana falta un reactivo y la otra se terminó el que había. Enterarte que no hubo anestesia en Odontología te hace doler las muelas de solo pensarlo.

Sin ir más lejos, durante la carrera de la Hermandad, con todo lo que ello implica en cuanto a seguridad y posibilidades de accidentes, se pudo saber que no había más de dos kit de anestesia; o que durante el incendio del departamento de Chacra II, ocurrido hace unos días, no estaban los reactivos para detectar gases en sangre, de suma importancia en este tipo de circunstancias.

La gente se organiza, se moviliza, cose sábanas, hace colectas, recibe donaciones, pero son sólo paliativos para un paciente grave.

El motivo de la situación que atraviesa el Hospital para cada actor es diferente, incluso los tipos de soluciones. Sin embargo tanto del Director, como los trabajadores de los distintos sectores coinciden en que no se debe llegar al arancelamiento ni al pago de un canon y también en la necesidad de cobrar las deudas que mantienen las obras sociales con los hospitales.

Con pronóstico reservado

El doctor Jorge Carmassi es actualmente Secretario General Adjunto del SIPROSA (Sindicato de Profesionales de la Salud de Tierra del Fuego) pero desde hace varios años viene denunciando la deficiencia en el sistema público de salud de la provincia. “Nosotros entendemos que la problemática en salud tiene tres ejes básicos que son insumos, equipamiento y el recurso humano” explicó el médico. “Estos tres ejes no muestran la misma problemática en Río Grande, en Ushuaia y en Tolhuin; por ejemplo cuando hay un reactivo en Río Grande no hay en Ushuaia y cuando no hay jeringas en Ushuaia hay en Tolhuin. Lo mismo sucede en el caso del equipamiento y los profesionales”.

En este sentido el médico aclaró que “la problemática de los insumos es permanente, donde aparece un insumo, desaparece otro; el problema es en el momento del bache porque deja en descubierto la posibilidad de poder hacer cosas que se deben hacer las 24 horas del día los 365 años. Por ejemplo, un reactivo para determinar la glucemia en un paciente, no lo hemos tenido y no puede funcionar un sistema de salud, un hospital sin la determinación para hacer glucemia en un paciente que llega por la guardia o que está internado. Como tampoco puede funcionar una terapia intensiva sin gases en sangre que fue lo que nos pasó hace unos días”.

Con respecto al equipamiento el doctor Carmassi explicó que la guardia, de 24 horas los 365 días del año que cubre el HRRG abarca desde Cullen en Chile hasta el Puente Justicia, desde el mar hasta la cordillera. “Entonces cuando una ambulancia se va a Cullen chileno, tiene una hora y media de ida y una hora y media de vuelta, es decir que está prácticamente entre tres y cuatro horas fuera, se supone que debe haber otra ambulancia para atender los problemas en la ciudad, porque no es raro que salgan dos ambulancias a la vez. Entonces con una sola ambulancia y prestada, como pasó estos días no sirve”.

El médico aclaró que “deberíamos tener nuestro parque de ambulancias actualizado, modernizado y acorde a la población que tenemos y al área de cobertura que nos corresponde. Hace mucho que esto no pasa; hay conflicto con las ambulancias en forma permanente. Son vehículos que por el trabajo que hacen son muy castigados”.

Asimismo el representante de SIPROSA se refirió al problema con de otros equipos como el tomógrafo computado “es un equipo muy viejo y no hay perspectiva de que se vaya a traer uno de última generación; además hay períodos en los que no hay con qué arreglar el que está funcionando. Hace un tiempo el laboratorio no sólo no tenía los reactivos necesarios sino que las máquinas no andaban y ya no resistían más service ni nada”.

En este sentido ejemplificó que “si no tuviéramos problema de equipamiento, no se hubiera justificado que Nación donase un fibroscopio para ser utilizado por los otorrinos, el que fue muy bienvenido porque estaba pedido hace mucho tiempo”.

Ni dinero ni voluntad

Con respecto al recurso humano, el doctor Carmassi señaló que el hace hincapié en médicos, farmacéuticos, bioquímicos y odontólogos, porque “esos son los cuatro grupos que representamos” e indicó que “hace años que no tenemos más gastroenterólogo y el Hospital lo tenía. Hace un tiempo que no tenemos terapia intensiva infantil; antes habían unos 18 ginecólogos y hoy no llegan a 10; tuvimos un buen servicio, en cuanto a cantidad de profesionales, en oftalmología y hoy hay una sola profesional. Y así uno va recorriendo los servicios y todos están en déficit de Recurso Humano”.

Para el representante de SIPROSA, las tres problemáticas están atravesadas por “el tema del dinero” y relató que “hace un tiempo estuvimos sin venda para yeso, y eso no vale 200 mil dólares, vale monedas. Esas cosas no se compran por un sistema de burocracia implementado, que cuando se autoriza la compra el oferente dice que la oferta ya se venció, por lo que la dinámica de compra de insumos debería ser más rápida”.

“El equipamiento también se compra con dinero pero que yo sepa este Hospital nunca ha comprado una ambulancia, siempre vienen donadas de Nación, de algún plan, o de alguna empresa. Incluso uno pregunta por qué si las donan no se piden ambulancias a Nación. Esta gestión no soluciona lo que tiene que solucionar con dinero ni lo que tiene que solucionar con voluntad”.

En el mismo sentido afirmó el doctor Carmassi que “tenemos respuesta de muchos colegas del resto del país que están interesados en venir a Tierra del Fuego a trabajar, hasta que se habla de la pauta salarial. Entonces si no hay un salario adecuado el Hospital pierde profesionales como los que está perdiendo a pesar de que el Ministro dice que en su gestión ha habido record de profesionales, pero eso es porque cuenta profesionales que no son ni médicos, ni bioquímicos, ni farmacéuticos ni odontólogos”.

El representante de los profesionales describió una sensación de hartazgo entre los médicos. Entonces si hay nuevos profesionales “habría que preguntarle a los médicos de guardia si el hartazgo y agotamiento que tienen es en realidad en virtud de que no han incorporado más médicos” al mismo tiempo que aclaró que “el Gobierno convoca médicos con las convocatorias nacionales y se acordó hace tiempo que no se convoque más médicos sin especialidad; desde la gestión Grieco que se comenzó a convocar médicos con experiencia; no queremos médicos con experiencia queremos médicos con especialidad. Pero incluso así no están llegando”.

En el mismo sentido el doctor Carmassi denunció que “el profesional que está cansado de la persecución ideológica, del acoso laboral, termina yéndose; se van hartos de que no les permitan hacer cosas. Se ha instalado que somos nosotros los compañeros los que impedimos que hagan cosas pero nosotros conocemos las cosas desde adentro, y si no estás alineado con la gestión sos prácticamente el enemigo y te castigan sacándote los cargos, guardias, jefaturas. La última renuncia fue de la única especialista que tenía el Hospital en Neurología y no fue porque se quiere ir a otro lugar para ganar más, es porque nadie apoyó para que se quede, no se le dio contención, y además se le exige un régimen de consultorio casi esclavizante, que no le permite hacer investigación y que no le permite trabajar como corresponde, mientras que otros profesionales alineados con la gestión tienen un vida más light”.

Nuevo director ¿nuevas políticas?

La designación de un nuevo director no parece cambiar demasiado el panorama al menos para los trabajadores. “El tema hacía donde va el hospital no es resorte de la actitud de la dirección o del director, sino que es un lineamiento político; gobernadora, Ministro y de ahí para abajo” señalo el doctor Carmassi. “El Director no puede determinar fabricar dinero para comprar insumos, eso tiene que venir de arriba, el Director está para armar la cuestión doméstica, ahora esta tiene una severa relación con la política de salud. Es un resorte exclusivo del Ejecutivo que no está enfocado al crecimiento al sector público de la salud, sino está enfocada al a atomización, a la involución del sistema público de salud  y lo vemos con lo que está pasando”.

Asimismo el representante de SIPROSA remarcó que “yo no creo que esto sea ni casual ni por desconocimiento; lo que se busca es la desaparición del sistema público de salud. Si viene un juez y le dice a los profesionales que están trabajando al borde de la mala praxis porque no tiene con qué hacer las cosa y ¿estamos en una provincia donde el recurso financiero esté tan agotado, tan difícil conseguir, que no exista el recurso para manejar el Hospital cómo corresponde?”

Asimismo el doctor Carmassi indicó que “el sistema hoy sí funciona porque el día del incendio en Chacra II se dio respuesta, y se atendió a 18 pacientes, pero no podemos trabajar como con una ruleta rusa. Ese día no había un reactivo de laboratorio que determina qué grado de intoxicación tiene el paciente y que sirve para decidir si lo vamos a llevar a Ushuaia a la cámara hiperbárica o no”.

En el mismo sentido, el representante de Sindicato de Enfermeros manifestó que la nueva designación “no va a traer cambios, porque tiene que haber una política de salud que hoy  no hay, no se puede estar dirimiendo todo en la Justicia.

Salud gratuita o arancelada

Hoy se está analizando la posibilidad de volver a la autogestión del Hospital, al cobro de un canon, se habla de arancelamiento, o algunas otras alternativas para generar recursos. “Estamos convencidos de que una parva de dinero sobre la mesa del Director o del Ministro no soluciona nada” remarcó el doctor Carmassi, porque cuando se discutió el incremento de la alícuota de Ingresos Brutos para la creación de un fondo especial de financiamiento del presupuesto de Salud, Educación y Seguridad “no cambió nada”.

En este sentido el médico señaló que “en el sistema de salud hay tres pagadores: el que tiene dinero en el bolsillo y puede pagar, los que tienen prepaga y obra social y quienes no tienen dinero ni prepaga u obra social a quienes el Estado les tiene que garantizar la salud gratuita. Pero el hospital tiene un deficiente gestión de cobro; no hay fuerza de cobro. Pero así como hay obras sociales que deciden pagar menos o no pagar, hay obras sociales que dicen que los aranceles son otros, que les están cobrando de menos, porque  a las auditorías no se les permitía cobrar el día de terapia intensiva lo que realmente costaba, no se les permitía ajustar los aranceles, no se le permitía ajustar costos acorde a las circunstancias”.

Al ser consultado Marcelo Córdoba por el tema del posible arancel o canon remarcó que “nosotros entendemos que la salud debe ser gratuita para la población, pero tampoco debe ser una salud gratuita deficiente, burocrática pidiéndole un certificado de pobreza al compañero que no tiene trabajo. Las obras sociales le deben pagar al Hospital, y no puede estar sosteniendo el servicio que las obras sociales y las prepagas le deben garantizar a sus afiliados. Hoy las obras sociales le deben más de 40 millones a los hospitales. El problema es que el Estado no le cobra, les debe cobrar para que ese dinero sea volcado en mejorar el servicio en infraestructura, equipamientos, insumos, profesionales.

En este sentido también se manifestaron desde el Sindicato de Enfermeros, y afirmaron que se debe implementar un sistema de cobro a las obras sociales y propusieron “reflotar el Consejo Comunitario de Salud que funcionó en el Hospital hace varios años. Hemos ido a hablar con quienes ejercieron para ver cómo era, porque se cubrían las necesidades de los insumos, la capacitación de la gente y había dinero para infraestructura. Los conformaban el Director el Vicedirector y distintos referentes de la sociedad” explicó Erasmo Villarroel, representante del SUEF.

La salud en la justicia

La Asociación de Trabajadores del Estado (ATE) presentó una demanda penal contra el Ministro de Salud Andrés Arias, “entendiendo que ha incumplido con los deberes de funcionario público” explicó Marcelo Córdoba, secretario General del sindicato estatal. “Es por el abandono y desprecio a la salud pública, de poder cumplir con el artículo 14 de la Constitución”.

La demanda penal aseguró Córdoba es “por todo lo que no hizo” pero “hace unos días presentamos un amparo por intereses colectivos y difusos para que se garantice la salud pública a toda la población y también para todos los trabajadores del Hospital”.

El dirigente gremial indicó que “con esta presentación le estamos dando una herramienta  más a la Justicia para que convoque a las autoridades y le ponga plazo, y formas para resolver esta problemática”.

Desde el Sindicato Único de Enfermeros Fueguinos (SUEF) se acompañó la denuncia penal contra el Ministro Arias, según indicó el secretario Adjunto, Erasmo Villarroel y explicó que tienen que ver con el estado en que hoy ven el hospital. “Hoy veo una destrucción total; yo ya había trabajado en los años 80, después me fui y volví en su momento como contratado pero siempre estuve en contacto con el hospital. Durante mucho tiempo en la Patagonia se habló de la calidad de nuestra Neonatología, se sacaban adelante chicos que pesaban 700 gramos, 900 gramos y hoy no hay profesionales”.

En este sentido Villarroel remarcó que “esto no se normaliza de un día para otro, se deterioró durante muchos años, y se llegó a que hoy no se están haciendo nódulos mamarios, no hay especialista en un montón de patologías que antes teníamos; se perdió un plantel numeroso de ginecólogos, entre otros profesionales”.

Villarroel destacó que la comunidad hace sábanas, porque están agujereadas y la gente tiene que traer de su casa para sus familiares internados. Tampoco hay un tomógrafo para una persona obesa”.

Con respecto al personal de enfermería, el representante del SUEF indicó que “de 20 enfermeros que merituaron en el 2013, entraron 14; salen a decir que van a tomar 54 cuando todavía faltan tomar seis que ya están merituados” al mismo tiempo que señaló que está solicitando se pague el ítem de “responsabilidad profesional porque los enfermeros también somos profesionales”.