La Obra Social de la Provincia, le dio de baja del patrón de prestadores a 15 profesionales porque se comprobó que estaban cobrando plus por fuera del convenio “porque hay un marco de responsabilidad que le compete a la obra social y los profesionales que se contratan para que den un determinando servicio, lo deben dar en esas condiciones”, dijo el interventor de la OSP Marcelo Delgado.

El funcionario dejó en claro que los médicos “no solamente que no pueden cobrar plus, sino que deben atender un paciente a la vez, deben tener el respeto y cuidado en la atención, y no puede atender la secretaria la que los atienda, sino el médico, porque esas son una serie de condiciones que no solo hace a la calidad de la atención, sino a los derechos de la salud de los afiliados”.

Delgado dijo que “estamos poniendo mucho hincapié en el servicio de salud, porque entendemos que estamos pagando bien a los prestadores y por eso, cuando detectamos que un profesional está afectando los derechos de la salud del afiliado, tenemos la posibilidad como obra social de separarlo del padrón, que es una forma de cuidar a nuestros afiliados”.

En los últimos meses, 12 médicos y 3 odontólogos fueron separados del padrón de prestadores y ya no pueden atender a los empleados públicos y sus familias, “porque incurrieron en faltas graves”.

Delgado dejó en claro que “tratamos de ser muy respetuosos porque la provincia tiene muy buenos profesionales y si hay alguno que esta distraído o es pícaro, creemos que no merece ser parte de nuestro cuerpo de prestadores de la Obra Social, por lo que se trata de casos muy excepcionales los que han sido separados”.

Dijo que la medida se tomó a partir de las denuncias de los afiliados “que nos manifiestan alguna situación de incomodidad” y que “si merituamos que la actitud que ellos toman, no es parte del convenio y no está dentro del cumplimiento de las normas éticas y profesionales, avanzamos”.

Aclaró que las denuncias “se hacen por escrito reservando la identidad y haciendo un minucioso detalle de cómo fue la situación, que nosotros tratamos de corroborar que no haya sido una cuestión excepcional, y una vez que verificamos que el afiliado esta manifestándose con motivos y razones valederas, hacemos una verificación citando al profesional en algunos casos y en otros avisamos a la asociación que lo nucléa y que vamos a darle de baja por el artículo 8 del convenio”.

Aseguró que “no se hace abuso de esta situación”, y que el médico nunca se entera de quien lo denunció, “porque queremos preservar el vínculo del prestador con el afilado porque es un vínculo privado casi sagrado”.

Costos

Delgado destacó que en la Obra Social Provincia, “combatir el plus es uno de nuestros ejes de gestión, sobre todo porque creemos que la Obra Social está pagando bien y además los profesionales no están obligados a ser prestadores” y que “es indigno cobrarle al afiliado y a la obra social”.

Entonces “si se saca un electrocardiograma y le cobra seis pesos está bien porque es lo que estipula el convenio, ahora si dice me cobro 100 pesos, en esos casos llamamos por teléfono y preguntamos si está cobrando eso como si fuéramos un afiliado para verificar”.

Ante una pregunta Delgado dijo que “nuestro gasto operativo es de apenas el 3 por ciento y administramos lo que la gente paga para que le atendamos la salud” y que “pagamos alrededor de unos 30 millones de pesos por mes en prestaciones dentro y algunas fuera de la provincia en promedio”.

Además, dijo que “siempre que queda un remanente de 1 millón o 2, que se reserva porque seguramente al mes siguiente va a ser falta, ya que un trasplante cuesta 400 mil pesos hoy, y si hay un paciente en lista de espera, tenemos que reservar ese dinero, de modo que es muy finito el cálculo y ser muy cuidadoso con los valores para poder cumplir”.

Prestaciones

Delgado anticipó que “hemos empezado el año con algunas decisiones como ampliar las coberturas de todo lo que es prepagos y Co-Seguros, porque había una especie de anarquía en términos de que algunas prestaciones que cubrían el 40, el 60 y otras el 80 y fueron unificadas todas las prestaciones al 80 por ciento para darle transparencia al sistema”.

Además, contó que “estamos en proceso de negociación con Clínicas y Sanatorios, el Colegio Médico y la Asociación Sarmiento” y que “vamos a darle una nueva forma a lo que es la cobertura básicamente de la pensión en piso, que es el valor más deteriorado del presupuesto”.

Dijo que “desde hace tiempo, el valor de la pensión de los sanatorios se viene deteriorando, porque en alta complejidad y en prestaciones nuevas con tecnología nueva, ha hecho que se haya ido retrayendo dinero al sistema de salud en detrimento de la pensión básica en los sanatorios”.

Por eso dijo que “vamos a recomponer la pensión, porque vamos a trabajar con un esquema modular donde incluyamos dentro de la pensión, es decir descartables, laboratorio, radiología y demás, y vamos vestir la pensión no solamente para pagar la hotelería, lo que le va a dar mejor confort de ingreso a las instituciones, va a ser más sencillo para facturar y le va a simplificar muchos tramites a los afiliados”.