En enero, la reasignación unilateral de cápitas que realizó el Pami en perjuicio de médicos de cabecera que brindaban sus prestaciones a través del convenio con la Asociación Médica de Pergamino generó una escala de conflicto entre la entidad y la obra social de jubilados y pensionados, que luego se encauzó en el marco de un nuevo sistema de red que prevé la obra social para la contratación de profesionales médicos.

Para conocer en qué instancia se encuentra la negociación con el Pami para la implementación del nuevo sistema e indagar en qué medida esto modifica el actual esquema prestacional, LA OPINION entrevistó al doctor Bernardo Salvaneschi, presidente de la Asociación Médica de Pergamino, que confirmó que “por estos días el Pami y la Asociación Médica negocian los términos de un nuevo sistema que regirá la atención de médicos de cabecera.

“Los convenios del Pami siempre son unilaterales y eso genera una asimetría de poder”, planteó y reconoció que en enero “se generó una crisis de relación con el Pami porque nos quitaron una importante cantidad de cápitas producto de una reasignación que se hizo de modo unilateral.

“Esto generó una reacción por parte de los médicos de cabecera, porque no sólo les sacaron las cápitas unilateralmente sino que lo hicieron retroactivo a octubre, o sea que hubo colegas que atendieron a los afiliados durante octubre, noviembre y diciembre y se enteraron en enero que ya no tenían a esos pacientes”.

Con respecto al accionar seguido por la entidad, señaló que “se hizo el reclamo pertinente a través de los doctores Carlos Laguía y Julio Lanternier, ellos se reunieron con autoridades del Pami” y reconoció que “se trató de no escalar en el conflicto”.

- ¿Esto está relacionado al cambio en el sistema de adhesión de médicos de cabecera?

- Cuando se planteó la reinscripción, se aceptó que la Asociación Médica forme una especie de red, pero no en representación de los médicos de cabecera, sino que éstos se tienen que adherir en forma individual, y con firma bajo escribano público en el Pami.

- ¿Cuándo comienza a regir este nuevo sistema?

- Los médicos de cabecera tienen tiempo hasta el viernes próximo para terminar de completar estas adhesiones individuales. Las estamos gestionando nosotros en una escribanía para unificar. Son alrededor de 40 médicos de cabecera que capitan a través de la Asociación Médica, y tienen que pasar a este sistema de adhesión individual.

- ¿Los médicos de cabecera ya han formalizado el trámite?

- Hasta el momento sólo el 50 por ciento lo ha hecho. En teoría habíamos comprometido que íbamos a entregar la documentación a principios de marzo, pero pedimos un plazo. Es un trámite de adhesión voluntaria y directa de los médicos de cabecera con el Pami.

- ¿Quiénes no adhieran, podrán seguir atendiendo a afiliados del Pami?

- Por lo que nos han informado, podrán ser prestadores los que completen este trámite. No sabemos qué actitud va a tomar el Pami con aquellos que no suscriban la adhesión individual. Los que hagan esa adhesión, van a poder seguir trabajando con el Pami y no sabemos si a quienes no adhieran, la obra les dará la posibilidad de hacerlo luego en forma directa, por fuera de la red de la Asociación Médica.

Cambia fundamentalmente el sistema para el primer nivel, ahora los prestadores pasan a tener relación directa con el Pami. Nosotros solamente haremos un trabajo de gestión administrativa. Hasta el momento los pagos eran a través de la Asociación Médica; ahora junto con la firma certificada por escribano hay otra hoja que es para la apertura de una cuenta sueldo en el Banco Nación; o sea que el Pami le va a depositar directamente al médico de cabecera en la entidad bancaria. Si está a través de nuestra red, ante cualquier incumplimiento por parte de la obra social nosotros seguimos siendo representantes legales y podemos arbitrar reclamos.

- ¿Este sistema de adhesión alcanza también a los especialistas?

- El convenio de especialistas hasta el momento por lo que nos han informado, sigue como estaba. Sólo cambió la modalidad, anteriormente se pagaba una cápita, un valor fijo para todas las especialidades que se cubrían, algunas tenían una subcápita asignada y otras tenían un pago por prestación con un índice de consumo. Ahora, aparentemente, ya que todavía no está nada funcionando, la nueva modalidad sería por prestación, con el valor de una cápita fija que se iría modificando de acuerdo a cómo evolucione el número de prestaciones.

- ¿Esta forma de adhesión afecta la relación médico paciente?

- En teoría, puede ocurrir que muchos afiliados cambien de médico de cabecera. Si todos los médicos se adaptan a este nuevo sistema, el afiliado no tendría porqué sufrir ninguna modificación, pero no sabemos si van a hacer nuevas reasignaciones de afiliados. El tema generó bastante conflicto.

Convenios, plus y amenazas

Consultado respecto de la negociación de nuevos convenios con obras sociales, Salvaneschi refirió que “esta es una época del año en la que generalmente empiezan las negociaciones para nuevos valores, coincide con la negociación paritaria y nosotros tratamos de ir actualizando los valores de las prestaciones con los distintos gremios”.

En este punto, y haciendo referencia a una serie de amenazas e intimidaciones recibidas por distintos profesionales en forma anónima durante los últimos días -acciones que se concretaron con explícita referencia al cobro indebido de plus y se tradujeron en pintadas anónimas en distintos espacios de la ciudad- Salvaneschi refirió: “Nosotros no vamos a avalar a los médicos que actúan fuera de la norma, pero tampoco vamos a permitir injurias o calumnias anónimas, porque no es cierto que todos cobran plus, yo no cobro por ejemplo y tampoco trabajo por Pami ni por Osde”.

“La Asociación Médica siempre ha tenido las puertas abiertas para dialogar, discutir y ponernos de acuerdo o no con el representante de la obra social que sea”, recalcó y lamentó que “los mismos que emprenden una campaña de este tipo pertenecen a gremios que hace varios meses que no le pagan a Femeba”.

“Ya hemos hablado con nuestro asesor legal para determinar el camino a seguir”, señaló.

“Cuando asumí mi gestión dije que no iba a avalar el cobro indebido de plus; todas las obras sociales tienen la cláusula de rescisión unilateral que la pueden ejercer; no están obligados a tener contrato con nosotros. Además, el afiliado o el representante de la obra social puede denunciar al médico para que se tomen las debidas medidas”.

“En mi gestión las veces que hemos tenido las denuncias, se han tomado las medidas disciplinarias correspondientes”, agregó y reiteró que “el camino de la agresión no es la vía”.

“Hoy a la mañana -por el viernes- amenazaron telefónicamente a un colega, es una práctica intimidatoria que no estamos dispuestos a tolerar”.