La paciente sufría un tumor en su cavidad oral, que fue extraído a la par de la incorporación ósea de su propio peroné. La operación duró unas once horas.
Se trata de una paciente de 67 años, oriunda de Carmen de Patagones, con un tumor en su cavidad oral que, a su vez, comprometía el hueso de la mandíbula.
En dicha operación se realizó la resección oncológica y luego la reconstrucción mediante la transferencia de tejidos de su propio cuerpo (en este caso su peroné) con técnicas microquirúrgicas.
Este tipo de cirugía consiste en trasplantar tejidos del paciente similares a los extirpados, obtenidos de otros sitios del cuerpo. Esa materia es transferida junto con sus arterias y venas, para ser conectados a los vasos sanguíneos y nervios del cuello.
Dado el pequeño calibre de esos vasos, se utilizan microscopios quirúrgicos e instrumental especial, para poder manipular materiales de sutura hasta 100 veces menores que los de uso corriente en la cirugía convencional.
Varios tejidos pueden ser trasplantados, tales como piel, músculo, hueso y eventualmente segmentos de intestino.
Este tipo de intervenciones necesitan de una infraestructura compleja tanto para la evaluación previa de cada caso, para la propia operación y la recuperación luego de la cirugía. Para lograrlo, se demanda un equipamiento de alta calidad y profesionales de los diferentes servicios, como Diagnóstico por Imágenes, Terapia Intensiva, Clínica Médica Enfermería, Nutrición, Odontología, Oncología, Kinesiología y Laboratorio.
En los últimos años este tipo de cirugía ha ido desarrollándose y los más conocidos fueron los casos de trasplantes de rostro y de miembros amputados de donantes cadavéricos.
En este caso se extrajo el tumor junto con dos tercios del lado izquierdo de la mandíbula de la paciente. Para la reconstrucción se utilizó un segmento de hueso delgado de la pierna (peroné) junto al tejido muscular, lo cual permitió reconstruir la continuidad del maxilar inferior y los tejidos blandos.
Así se logra recuperar la función de la mandíbula y no hay deformación estética.
La intervención duró 10 horas y en el equipo participaron cirujanos, anestesiólogos y auxiliares.
La operación se enmarca en un programa de cirugía reconstructiva microquirúrgica que se desarrolla en el Hospital Municipal desde hace 10 años.
Ya ingiere alimentos. "No se trataba de una paciente fumadora, que por lo general son más propensos a sufrir esta enfermedad", indicó el doctor Sergio Recio, especialista en cirugía de cabeza y cuello.
"La paciente tenía una invasión del hueso de la mandíbula, por lo que se planificó una recepción del tumor y se efectuó una reconstrucción con colgajo del hueso peroné, que es fino y largo.
"Se trata de una técnica especial que se denomina `colgajos microquirúrgicos' que se utilizan para esos casos", aseguró.
Hasta el momento los trasplantes de rostro que se han efectuado fueron a partir de tejidos cadavéricos, que pueden generar rechazos.
"En este no se registran problemas inmunológicos, aunque el trasplante puede fracasar por otros motivos", dijo.
Tras aclarar que la paciente se encuentra de alta y que ya comenzó a ingerir alimentos, agregó que si bien la microcirugía se viene desarrollando en el Municipal desde la última década, es la primera vez que se hace una reconstrucción de mandíbula con este grado de complejidad.
"El rostro de la mujer quedó estéticamente muy bien, apenas con una cicatriz. De no haber hecho esta reconstrucción, no solo hubiese quedado hundido sino que con muchas complicaciones para deglutir", amplió el especialista.
El instrumental especial de microcirugía es con hilos y agujas pequeños. El hilo es cien veces más fino que los que se usan para operaciones habituales.
"La reconstrucción en cuestión, con el propio tejido de la paciente, significa un avance a nivel local. Hace diez años comenzamos, tras una experiencia en Estados Unidos, donde el costo es de 100 mil dólares",
Equipo
20 personas se desempeñaron durante las once horas en que se desarrolló la intervención. Junto con el doctor Sergio Recio, especialista en cirugía de cabeza, actuaron los cirujanos Tomás Carreras y Ricardo Rausch, entre otros.
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