Los conflictos entre clientes de empresas de medicina prepaga y firmas del sector suelen llegar a la Justicia, como ocurrió con una familia tandilense que presentó un amparo para que la privada asuma los costos de un tratamiento para un niño de 5 años que sufre el denominado Síndrome de Williams.

La historia comenzó a mediados del año pasado y tuvo novedades la última semana, ya que los papás del nene, Silvina Paola Fernández y Carlos Martínez, continúan luchando, mediante los recursos legales que tienen a mano, por los reintegros del “acompañamiento terapéutico” elegido para el pequeño.

Según indicaron a LA VOZ, el recurso de amparo se formalizó en el Juzgado Civil y Comercial Nｺ 1 de Tandil, y lleva el número de expediente 43.620.

La mamá es asociada de la firma “Medifé”, a la que acusan de “sólo pensar en las ganancias y no en la salud del menor”.

El Síndrome de Williams es “un trastorno de origen genético, no hereditario, que se presenta desde el nacimiento en uno de cada 20.000 nacimientos vivos (según estimaciones),y afecta igualmente a hombres y mujeres, en tanto no tiene preferencia étnica”.

Los síntomas “son un conjunto de patologías médicas específicas, trastornos psicológicos y signos externos, que se manifiestan durante el desarrollo del individuo, por lo general no antes de los 2 ó 3 años de vida del mismo, y que no siempre confluyen todos juntos en la misma persona”.

Según la denuncia, la prepaga “dejó de abonar el 100 % del tratamiento de acompañamiento terapéutico”, al tiempo que el niño posee un certificado de discapacidad que data de 2007.

Los papás entienden que la empresa, por “el sólo hecho económico, a interrumpido el tratamiento tal cual se expresa en el amparo”.

Por el momento, la causa se encuentra "a despacho" y no generó mayores novedades. Mientras tanto, "Medifé" ofreció reintegrar sólo 30 de los 45 pesos por hora que establecieron como presupuesto las profesionales que atienden al niño. O que cambien de prestadores, lo cual sería "perjudicial" para el pequeño.

RESPUESTA

Al parecer, la firma Medifé le solicitó a sus asociados un informe médico donde figuraran la cantidad de horas de acompañamiento terapéutico y el presupuesto del personal requerido por el menor.

Entonces la familia envió la nota el 1 de febrero pasado. “A efectos de contener un aumento del valor de la hora, se pidió que en no más de 10 días hábiles autorizara este aumento o lo rechazara. Dicha empresa prepaga abonó el valor total de las facturas hasta el día 18/02/2011, turno mañana fue abonado con el nuevo valor al 100%, a partir del 18/02/2011 turno tarde a la fecha fuimos notificados que la empresa no abonará más el tratamiento al valor aceptado en horas anteriores, ya que se abonaron los reintegros a 45 pesos la hora”.

El último lunes, el gerente de la filial Mar del Plata de “Medifé” respondió a la requisitoria. Y se refirió al aumento de honorarios que pretenden los acompañantes terapéuticos que atienden al niño (llevar la hora a 45 pesos).

De acuerdo a la empresa, cuanta con prestadores idóneos para la atención del pequeño, los cuales están a disposición del afiliado. Pero la familia debería cortar el vínculo con los profesionales que actualmente trabajan con el niño. Ergo, Medifé “tiene la intención de que se prescinda de los servicios del grupo de trabajo actual”.

Esta situación, de acuerdo a los reclamantes, “traería nuevos retrasos y perjuicios a mi hijo, de una magnitud que no se puede medir a corto plazo ya que el tiempo perdido no se recupera y agranda las brechas de su discapacidad, retrasa su desarrollo y posibilidades de integración a la sociedad”, indicaron los padres.

La familia tandilense, en este contexto, se siente afectada por la conducta de la privada, sobre todo por las secuelas que puede sufrir el pequeño.

“No se tienen en cuenta los derechos humanos y los derechos del niño discapacitado por la simple acción de anteponer el interés económico sobre la salud”, refirieron los papás.

La nota, de acuerdo a los padres del menor, arribó al Instituto Nacional contra la Discriminación, la Xenofobia y el Racismo.