Convalidan proyecto para que el Cema pueda facturarle a las Obras Sociales

Convalidan proyecto para que el Cema pueda facturarle a las Obras Sociales
El 10% de lo recaudado se destinará a un fondo del Consejo Provincial, mientras que 25% corresponderá al recurso humano que ejerció la práctica y el porcentaje restante será de libre disponibilidad para el Municipio lo afecte al propio establecimiento sanitario
En el plenario desarrollado este miércoles, el Concejo Deliberante aprobó la propuesta del Ejecutivo para que el Centro de Especialidades Médicas Ambulatorias se incorpore al Sistema de Atención Médica Organizada (Samo) del Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires. Esto permitirá el recupero de costos a partir de la facturación a obras sociales, prepagas y mutuales, de las prestaciones que brinde a beneficiarios de la seguridad social.

De lo recaudado por estos conceptos, el 10% se destinará a un fondo del Consejo Provincial que administra el sistema, mientras que 25% corresponderá al recurso humano que ejerció la práctica y el porcentaje restante será de libre disponibilidad para que el Municipio lo afecte a atender gastos de funcionamiento, inversiones menores de capital y reparación y mantenimiento del propio Cema.

Si bien momentáneamente el porcentaje de pacientes con obra social que atiende el nosocomio es bajo (5%), el gobierno comunal espera que esta cifra crezca y el capital que ingrese a este ámbito sea mayor.

Así, la incorporación del Cema al Samo “posibilitará, mediante un sistema de gestión administrativa e informática, identificar la obra social de los pacientes que se atienden y promoverá acciones tendientes a incrementar el presupuesto a través de ingresos obtenidos por cobro de prestaciones”, según se especificó en el expediente que se puso en tratamiento.

Tal como anunció El Atlántico a mediados de enero, momento en el que se elevó el expediente, la participación en este mecanismo se torna importante “para lograr el recupero de costos, a través de un control de gestión de percepción y administración de las prestaciones aranceladas de los beneficiarios de Obras Sociales, mutuales o entidades de coberturas médico social, con una adecuada coordinación de las acciones de salud por parte de los subsectores estatales, de seguridad social y privados, tal como en los Caps”.

Vale aclarar que esto no implica que la atención en el Cema comience a ser arancelada, sino que continuará siendo gratuita, pero aquellos pacientes que cuenten con cobertura social deberán declararlo para que la institución facture la prestación a la correspondiente entidad. De igual manera, el sistema informático del establecimiento permite detectar si un paciente cuenta o no con obra social.

En esta línea, es necesario mencionar que la incorporación del Cema al Samo tampoco significa que quienes tengan cobertura social puedan recurrir directamente al establecimiento para obtener atención médica, sino que deben ser derivados desde los Centros de Salud

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