Aunque con atrasos en la fecha que había sido planteada para su puesta en marcha debido a demoras en la puesta a punto del sistema informático que opera como soporte, el programa para el Control Informatizado de la Embarazada y el Niño (Cien) es el primer paso concreto dado en la ciudad hacia la creación de una historia clínica electrónica en el primer nivel de atención sanitaria.

El proyecto está pensado para optimizar el control de las embarazadas y de los bebés recién nacidos y promete modificar sustancialmente la forma de cargar datos en los Centros de Atención Primaria de la Salud (Caps) y proveer, a partir de esa información, indicadores que permitan el diseño de estrategias de salud orientadas a la prevención y a la reducción de los índices de mortalidad materno infantil. Ese es el objetivo sustancial de la iniciativa de poner en marcha un sistema de historia clínica electrónica en las salas de salud. En una primera instancia, el proyecto se implementa en las 12 salas de la zona urbana y promete en el tiempo hacerse extensivo a la zona rural, lo mismo que a todos los pacientes, no sólo embarazadas y sus bebés.

Con la ejecución de este programa, que está en una fase de prueba, lo que se eliminará es el soporte papel como forma de cargar la información que aporte el control de las embarazadas desde su captación por parte del sistema de salud. La ficha que habitualmente confecciona el médico será cargada en un programa informático, previo cumplimiento de los protocolos que exige la normativa vigente, asegurando la confidencialidad de esa información tal cual lo exige la ley. Al mismo tiempo, el sistema reportará alertas respecto de la fecha de controles de cada embarazada, aspectos que señalen riesgo en el embarazo a efectos de que los equipos de salud puedan intervenir ante cada situación particular. También supondrá poner a punto mecanismos de articulación con el Hospital Interzonal de Agudos San José, efector en el que se atiende la mayoría de los partos que se producen en el sistema público de salud.

Una nueva concepción

Quienes desde la Subsecretaría de Salud Municipal trabajan en la instrumentación del programa explicaron a Salud de Hoy que lo sustancial del programa es la simultaneidad con la que los datos se reportan a un administrador, y la codificación de los mismos que permite el sistema para la planificación de políticas públicas específicas.

Lo que resaltan es que quedará resguardada la confidencialidad de la información médica, ya que no todos los actores del sistema sanitario tendrán acceso a la totalidad de los datos ni tendrán la posibilidad de alterarlos. Por el contrario, entienden que con el nuevo sistema se agilizarán procesos que tienen que ver con el control de los pacientes y se optimizará el tiempo de respuesta.

Como instrumento alcanzará en una primera instancia a las embarazadas que se captan en el sistema público, porcentaje que se estima en el 80 por ciento del total.

Este programa apunta a realizar un seguimiento de las embarazadas y los recién nacidos del Partido de Pergamino y permitirá obtener información precisa en tiempo real y en forma centralizada para posibilitar la planificación individual y colectiva de estrategias preventivas de salud.

En el documento de presentación del Programa Cien se enumeran como beneficios del uso de esta herramienta algunas cuestiones puntuales como “convertir la tarea manual de carga de datos o almacenamiento en papel, en una tarea sencilla y eficiente mediante el uso de tecnología”.

Un aporte

Profesionales de la Subsecretaría de Salud que trabajan en la implementación del Programa Cien, aseguran que el objetivo fundamental es contribuir a la reducción de la mortalidad materno infantil, al tiempo que mejorar la asistencia integral de las familias y garantizar una efectiva atención de la salud.

Desde el punto de vista tecnológico, quienes trabajaron en la confección del software indicaron que se utilizan herramientas para garantizar la facilidad de acceso y la seguridad de los datos.

El sistema interpreta los datos médicos y sociales de la historia clínica y automáticamente traduce la información para caracterizar los casos, según parámetros preestablecidos de riesgo, de esta manera permite elaborar con celeridad estrategias de salud en el corto plazo.

Legalidad

El Programa Cien respeta la Ley Nacional Nº 26.529 sobre Derechos del Paciente, Historia Clínica y Consentimiento Informado. Esta norma fue sancionada en 2009 y establece que “el paciente tiene derecho a que toda persona que participe en la elaboración o manipulación de la documentación clínica o bien tenga acceso al contenido de la misma guarde la debida reserva”. También contempla que el paciente tiene derecho a recibir la información por escrito a fin de obtener una segunda opinión. Además de las autoridades de la Subsecretaría de Salud, Gerardo Monacci, Yanina Raimundo y Benjamín Cocconi, participaron activamente del equipo de trabajo para la formulación de este programa Ramiro Urbaneja y Paola Grilli.

Como funcionara el programa

En lo operativo, el programa contiene diferentes módulos: uno administrativo para el seguimiento cronológico de las consultas y de los estudios médicos, además de alertas de aviso detallando la proximidad o vencimiento de los turnos y el mantenimiento de datos básicos. Otro módulo para embarazadas, que permitirá la confección de historias clínicas, el control y seguimiento mensual, el ingreso de nuevos estudios y el ingreso de nuevas consultas. En el módulo de pediatría se podrán confeccionar historias clínicas, control y seguimiento, relación del niño con su madre manteniendo la información de su gestación, ingreso de nuevos estudios e ingreso de nuevas consultas.

A partir de la puesta en marcha de este sistema, el médico cargará los datos de la consulta (que habitualmente hace en una ficha) en forma digital (aunque se guardará una copia en papel con el consentimiento informado del paciente). Una vez cargados, el programa codifica cierta información y aporta a un administrador aquella de relevancia sobre temas de salud, aspectos sociales y posibles situaciones de riesgo.

Una vez finalizado el último control de embarazo, con la fecha estimada de parto, la idea es que esta información llegue al Hospital a través del Area Programática, a efectos de que se pueda hacer un seguimiento hasta el momento del nacimiento. La intención es que el nosocomio pueda tener acceso a la información, para lo cual en el futuro habrá que facilitar que el nosocomio pueda tener acceso a la red municipal para la articulación de esta acción. La intención de la Subsecretaría de Salud es que la asistente social municipal que trabaja en ese espacio pueda tener una computadora portátil conectada para realizar esta tarea.

Cuando nace el bebé la información se reporta al sistema, lo mismo que las derivaciones que se realizan a otros centros de salud por eventuales patologías. A partir del primer control pediátrico del bebé, éste es incorporado al programa. Quienes trabajan en la implementación sostienen que lo que cambia con este programa es la forma de usar la información, que “permite trabajar la prevención y la promoción de la salud con datos minuciosos” y consideraron que lo que posibilita es “hacer un uso eficiente y diseccionado de los recursos a partir de la información”.

El programa hoy

Para la implementación, que viene demorada ya que se había anunciado para el 1º de agosto, se está terminando de hacer la carga del programa a la red municipal y se están configurando las computadoras. En breve se iniciarán las pruebas de carga de datos de embarazadas, para lo que se trabajará con uno de los obstetras del sistema de salud municipal, para luego capacitar al total de cinco que trabajan en esa órbita. Lo mismo se hará con los pediatras.