- Vinimos a visitar el centro CATE, ya que hace unos días hicimos entrega de un subsidio extraordinario que ellos habían solicitado para mejorar las instalaciones del gas. Para nosotros este tipo de instituciones como los Centros de Jubilados son aliados fundamentales, estratégicos. Tenemos un programa de prevención y promoción de la salud en la cual sirven este tipo de espacios para que concurran nuestros jubilados a realizar tareas o actividades de movimiento, como yoga, o talleres para estimular la memoria, lugares de encuentro, de participación. Apostamos a que estos lugares sean muy confortables para nuestros afiliados, que cuando vengan se sientan calefaccionados, tengan espacios agradables, así que en esto ayudamos a los centros todos los años a partir de subsidios comunes que denominamos, que ellos solicitan para equipamientos o para hacer pequeñas refacciones. Y están estos subsidios de tipo extraordinario, que ya son montos más elevados, que los usan para realizar adecuaciones más complejas.

Convocamos a algunos afiliados para tener de ellos el ida y vuelta, ver qué déficit notan o qué sugerencia tienen para hacer con respecto al uso de la obra social, y también les informamos de algunos beneficios que muchas veces no todos los afiliados están enterados que poseen.

En Bolívar hay un problema puntual, que el único efector de salud es el Hospital, ¿hasta cuándo dura este convenio firmado entre PAMI y el Hospital?

- Ese es un problema del sistema de salud de San Carlos de Bolívar, porque el único efector que hay en la ciudad es el Hospital.

¿Pero los afiliados pueden pedir el traslado a nosocomios de la zona para ser atendidos con mayor celeridad?

- La solicitud de los afiliados no condice con este planteo, ellos prefieren siempre atenderse en el lugar de origen, es más, el traslado no deja de ser un factor de desarraigo y molesto, no sólo para el afiliado sino para los familiares. En aquellas prácticas que no puede cubrir la ciudad de Bolívar, por supuesto que nosotros derivamos, lo hacemos en forma constante para diversas especialidades como puede ser terapia radiante u otras, donde PAMI se hace cargo no sólo del traslado sino también de la estadía y la cobertura de un acompañante, ya que nuestros afiliados generalmente son personas mayores y que necesitan el acompañamiento de otra persona que esté en condiciones de hacer el trámite. Esas derivaciones están garantizadas; lo que nosotros debiéramos trabajar, que esto lo estamos hablando permanentemente con el municipio, es para que ya que el Hospital aparece como único efector de salud en la ciudad a mediano y a largo plazo -esperemos que no-, pueda ir pensando en cubrir la demanda de toda la población. Porque convengamos que se quedó como único efector hace unos años, pero antes Bolívar tenía otros efectores privados y las cuestiones de mercado fueron haciendo que el efector público fuera la única oferta que tiene Bolívar hoy.

En esto tanto la comunidad, los ciudadanos, las fuerzas vivas, las fuerzas políticas y el municipio deberían darse la posibilidad de otra mirada para aumentar esa oferta sobre la población de Bolívar, que tiene una característica muy importante, y es que es una de las poblaciones más envejecidas en toda la región. En todos nuestros datos siempre está al frente de todas las solicitudes y pedidos de insumos, porque justamente tenemos una población de muchos años en Bolívar.

¿Qué sucede con quien tiene la cobertura de PAMI pero para el caso de una rehabilitación sólo se contemplan 30 traslados anuales?

- Con respecto a kinesiología tenemos el tratamiento de una patología aguda, que son 30 sesiones, y ese número no es caprichoso, sino que se corresponde con los pedidos de los profesionales que prescriben esta indicación. Y después hay 30 sesiones más en períodos crónicos, que ahí se hace cargo el Instituto a través del convenio que tenemos con el CRIB, con el consiguiente traslado. Igualmente surgen casos excepcionales, que son seguidos y evaluados por profesionales de la UGL, tenemos casos de traslados de gente de Daireaux que hace más de un año que requiere el traslado de dos o tres veces por semana para hacerse el tratamiento en el CRIB, y estas situaciones de excepción son contempladas si se justifica a través de las indicaciones médicas, la evolución del paciente y la auditoría médica realizada en la IGL. Si todas estas cuestiones se condicen, se autoriza la prestación por vía de excepción, en esto no hay ningún problema, no hay ninguna prestación que sea taxativa, que por una cuestión de números se corte, sino que siempre va en consecuencia de las indicaciones de los profesionales médicos.

¿Cómo está el tema medicamentos dentro de la obra social?

- Nunca los afiliados tuvieron un acceso a medicamentos como en esta etapa histórica del PAMI, no sólo que están cubiertos 100 por ciento los tratamientos oncológicos, tratamientos especiales muchas veces respetando las leyes de nuestro país, sino que además se está cubriendo socialmente a aquellos afiliados que ganan la mínima, que tienen un consumo importante de medicamentos, y nosotros los estamos entregando al 100 por ciento. La verdad que esta ha sido una medida absolutamente revolucionaria, fuimos simplificando los trámites, al principio había que esperar mucho la receta, había colas, a veces se nos vencían las recetas porque no estaba la autorización. Se fue informatizando toda esta cuestión, porque la verdad también fue una etapa de desborde para el Instituto porque la demanda era muy importante, se informatizó, hoy es un procedimiento simple, generalmente en el día llevan la actualización y que son válidas en los tratamientos crónicos hasta por el período de un año, y se valida on line con la farmacia, el afiliado simplemente va con la receta a la farmacia y retira su medicamento gratis. Para nosotros este es un avance fundamental porque por más que se predique el tema de hacer foco en la salud, si como nos pasaba hace 8 años atrás que el médico daba una indicación y el afiliado no quería cumplir el tratamiento porque no tenía cómo pagar ese medicamento, o debía fortunas en la farmacia y sacaba créditos para pagar los medicamentos, no hay salud posible ni en el discurso ni en la realidad.

Con esto se está haciendo que el médico de cabecera no sólo tenga la posibilidad de que su paciente cumpla el tratamiento en tiempo y forma, sino que además tiene la posibilidad de trabajar haciendo hincapié en esto que nosotros decimos del tema de la salud. El paciente bien tratado; pero a su vez con la posibilidad de decirle que tiene un taller de yoga, otro de memoria, que puede hacer gimnasia, aprender computación, lo que los saca de la depresión, del aislamiento, de la soledad, o que van a poder comunicarse con sus pares. Está absolutamente comprobado que uno puede tener una patología de base; pero si como agregado tiene la depresión, hay un pronóstico sombrío sobre esa patología, porque la depresión en sí mismo lo que hace es disminuir las defensas de nuestro organismo. Esta es una cuestión casi común en los mayores, que se ven estigmatizados a que la comunidad les dice que prácticamente una vez que se jubilan lo único que pueden hacer es estar en sus casas, a lo sumo mirando tele, que muchas veces tampoco les alcanza el ingreso para pagar el cable.

Si bien nosotros tomamos la iniciativa como institución y hemos provocado casi una revolución en los lugares donde lo podemos hacer, muchas instituciones de la comunidad también empezaron a abrir los ojos y ver el potencial que tienen en las personas mayores.

Muchos talleres hay en Bolívar…

- Sí, muchos talleres, faltan más, nosotros apostamos a que en Bolívar podamos aún generar más cosas, porque hay mucha población acá.

Los de memoria son muy interesantes…

- Sí, porque además estimulan la actividad cognitiva, hay como un paradigma de que las personas mayores van perdiendo todo su capital en cuanto al conocimiento, cuando ya está absolutamente comprobado que el nivel intelectual de una persona termina con el último día de esa persona. Lo que hace falta hacer, como a cualquier otra parte del organismo, es estimularlo. Tenemos los casos más extremos, personas de 98 años aprendiendo computación, adaptándose a una nueva tecnología, y personas que han estado internadas en geriátricos, con cero estimulación, que se han olvidado de leer y escribir. Vemos que es importante en las personas el hecho de acompañarlos, estimularlos, además del impacto beneficioso que tiene para el resto de la comunidad, no es lo mismo para la comunidad tener una persona que termine en un geriátrico postrado, generando toda una carga familiar, que una persona mayor, con sus limitaciones, pero con ganas de hacer cosas. Tenemos personas que viajan en sillas de ruedas, con muletas o lo que sea.

En las personas mayores vemos esa diversificación brutalmente, hay personas de 70 que parecen de 50, y hay personas de 70 que parecen de 90, y esto está todo en el estimo de vida que elige una persona para vivir.

¿PAMI es sólo para los jubilados?

- Nuestra obra social tiene en el padrón a todas las personas que tienen el beneficio de la jubilación, ya sean titulares o familiares a cargo, y también tenemos afiliados con discapacidades, que se han jubilado y les han otorgado la obra social, y también tenemos una cantidad importante de niños, a los que les tenemos que brindar la prestación de pañales, leche maternizada, cobertura, en Bolívar tenemos unos cuantos niños que están generalmente a cargo de sus abuelos. Tenemos un amplio espectro; pero por supuesto que la mayor parte de nuestros afiliados son los mayores de 65 años; pero de 0 a 100 tenemos empadronados de todas las edades.

¿Hay previsto algún aumento para los subsidios socio-sanitarios de PAMI? En este momento reciben 45 pesos extra…

- Con respecto a ese subsidio socio-sanitario, PAMI en las instancias de nivel central está trabajando para ver cuál es la conducta a tomar con este subsidio, porque hay algunos afiliados que todavía siguen percibiendo los 45 pesos; pero para ingresar los nuevos jubilados tienen que cobrar hasta 800 pesos, es decir que se han cambiado los requisitos para recibir este subsidio. Algunos eligen recibir el bolsón y no los 45 pesos, así que es un subsidio que se está trabajando a pleno porque seguramente va a sufrir alguna modificación en cuanto a las condiciones para recibirlo, porque estamos recibiendo mucha demanda por parte de los afiliados con respecto a este subsidio.

¿Qué alternativa tiene el afiliado que tiene que hacer una consulta y tiene que esperar un turno varios meses?

- Este es otro tema que tiene que ver con el sistema de salud, que sólo PAMI no lo va a poder resolver, hay que decirle la verdad a nuestros afiliados. Los especialistas son pocos, ya en Bolívar ocurre que para oftalmología tienen que venir profesionales de afuera, y nos pasa en todas las ciudades, y también sucede en casos que hay únicos especialistas para atender a toda una población. Las especialidades en sí mismas ya son problemáticas por las escasez de profesionales, o en el lugar donde hay una oferta de tres, la gente siempre elige a uno, ya sea porque es el que más confianza le inspira o por lo que sea, y prefiere esperar pero atenderse con este profesional. Con oftalmología, con todos los profesionales de toda la región tenemos una demanda contenida, porque es una patología prevalente. Como entregamos anteojos en forma gratuita, los afiliados solicitan este tipo de atención, con lo cual también ese tipo de consultar es muy habitual, y la intervención de cataratas que tiene una lista de espera.

Lo que estamos haciendo con los profesionales, es que PAMI tiene un dispositivo adicional que es la tasa de incentivo, para que se operen más cantidad de afiliados y evitar esta demora, se les paga un adicional a los oftalmólogos; pero aún cobrando este profesional y trabajando a pleno, no damos abasto. Igualmente creemos que en uno o dos meses estaríamos adelantando los turnos.

Queremos decirle a los afiliados que siempre que ellos consideren que hay una cuestión de prioridad, de urgencia, lo que sea, se comuniquen al número 138 de PAMI, que es gratuito, porque a veces estamos en condiciones de hacer gestiones, agilizar o adelantar los turnos, de acuerdo al nivel de prioridad de las patologías.