El Programa Municipal Materno Infantil fue una de las primeras iniciativas lanzadas por la Subsecretaría de Acción Social y Salud de la Comuna cuando el doctor Néstor Pobliti asumió su conducción hace poco más de un mes.

Supone una acción coordinada con el Hospital Interzonal de Agudos San José y una intervención directa en los barrios del equipo de abordaje rápido, un grupo profesional interdisciplinario que tiene como premisa hacer el seguimiento de cada uno de los bebés nacidos en el ámbito hospitalario. De esta forma, se piensa conseguir la reducción de los índices de mortalidad infantil, al tiempo que asegurar que los bebés tengan los controles periódicos en los Centros de Atención Primaria.

"El Programa Municipal Materno Infantil ya hace varios días que está trabajando en la calle", indicó Néstor Pobliti, al tiempo que aclaró que "aunque los resultados recién podrán medirse al año, porque los cortes se hacen de 30 de diciembre a 30 de diciembre, en realidad estamos trabajando con mucha productividad".

"Hemos detectado muchos chicos sin vacunas, muchos otros con problemas de lactancia materna y hemos conseguido intervenir con el equipo de salud para modificar estas realidades", precisó y explicó que "ante estas situaciones, los médicos, los enfermeros, los trabajadores sociales buscan cambiar hábitos en la mamá".

Haciendo un análisis de los insumos que el equipo de abordaje rápido que trabaja en el programa encuentra en cada visita domiciliaria que realiza en los distintos barrios, el funcionario admitió que "estamos con problemáticas, por un lado de pobreza estructural; y por otro, sociocultural".

"Así que no es fácil esta carrera; es un verdadero desafío", reconoció.

El trabajo en campo

El Programa Municipal Materno Infantil se sostiene en la tarea de un centro operativo y en un equipo de abordaje rápido que es el que cuando toma contacto con la existencia de un recién nacido en el ámbito hospitalario, realiza una visita domiciliaria para comenzar una intervención pensada en asegurar el acceso de esa familia a los servicios de salud.

"Esta es una pata importante del programa y para fortalecerla estamos construyendo un set de consultorios móviles que en pocos días más van a estar listos", confió el subsecretario de Acción Social y Salud, quien explicó que se trata de una estructura móvil que constará de dos consultorios, una salita muy pequeña para la extracción de sangre para hacer controles de glucemia y análisis de rutina y un pequeño baño".

"La idea es utilizarlo en la apoyatura del Centro de Atención Primaria y en apoyatura del médico que está todos los días en una sala, ya sea de Pergamino o de los pueblos de campaña".

El personal

La iniciativa que instrumenta el Departamento Ejecutivo y que se ha convertido en una de las principales estrategias orientadas a reducir la mortalidad infantil, en tanto indicador más sensible del sistema sanitario, supone un verdadero terreno en el lugar donde sucede la vida: los hogares y las pequeñas comunidades de los barrios.

El sistema se corre de la institución cerrada a la calle, donde los problemas que se encuentran son de tipo social y cultural e impactan directa e indirectamente sobre la salud. Esto importa un cambio sustancial en la mecánica del trabajo. Y una modificación en la lógica del propio equipo de salud.

Consultado cómo ha sido la respuesta de los trabajadores de la Secretaría de Salud y Acción Social frente al lanzamiento del programa, Pobliti reconoció que "para mi sorpresa han respondido muy bien".

"De todos modos, el trabajo está estructurado bajo programa, la propuesta fue escrita, revisada, enriquecida con el equipo en una construcción colectiva y luego puesta en práctica", aclaró el funcionario, quien remarcó que "ahora al programa hay que cumplirlo".

"Obviamente uno atiende que hay razones excusables por las cuales una meta puede no cumplirse, pero el monitoreo es constante y quien no pueda cumplir con los objetivos que nos hemos propuesto, estará fuera de programa", advirtió y consideró que "de otro modo es imposible trabajar en un tema tan complejo".

"Hasta el momento estamos trabajando muy bien y todo el equipo está convencido de la utilidad del programa y tiene muy claro cuál es nuestra población objetivo".

"La premisa es trabajar con las mamás adolescentes, que es un grupo fenomenalmente de acción social directa y de salud directa, porque en la falta de estas chicas a los controles cursando su embarazo tenemos un niño prematuro y el Hospital para eso tiene que mover una estructura y un recurso humano", planteó el subsecretario de Acción Social y reconoció que "a veces con todo este esfuerzo no alcanza, si no hay maduración completa, así que el objetivo es trabajar ahí, primero con esa mamá y luego con ese chiquito nacido que necesita todo el soporte del equipo de salud".

Respecto de este tema y marcando la preponderancia que el embarazo adolescente tiene sobre la mortalidad infantil, el funcionario confió que "si se lee el libro de partos del Hospital hay una curva que hace pico entre los 16 ó 17 años, es decir que la mayoría son mamás adolescentes en la población hospitalaria".

Articular

Uno de los aspectos más interesantes del Programa es la articulación que supone entre los distintos niveles de atención -Hospital y Centros de Atención Primaria-.

Al respecto, Néstor Pobliti planteó que "el concepto es que el sistema de salud es único, tanto nuestro equipo como el Hospital; no somos nosotros o ellos; el sistema es uno sólo y tiene distintos niveles".

"Tenemos que optimizar el primer nivel de atención y el Hospital debe hacerlo con el nivel que le corresponde. En eso estamos", agregó y valoró la tarea que se desarrolla desde el Area Programática del nosocomio para propiciar y fortalecer la necesaria articulación.

"Tenemos una asistente social incorporada en el Hospital para que nos dé la información de los chicos recién nacidos y ahí sale el equipo", planteó, describiendo e insistiendo sobre la mecánica de trabajo que se emplea en el programa.

"Cuando del Hospital egresa un recién nacido, esto se informa al centro operativo, con el detalle de la dirección en la que va a vivir ese niño. Un equipo de abordaje rápido va a la casa, aborda el niño en su casa para ver las condiciones socioeconómicas en las que va a vivir, se le dan recomendaciones a la madre, se le indica cómo debe amamantar, dormir, cuál es el calendario de vacunas que debe cumplir y se le deja una planilla muy simple, con un turno para que concurra al Centro de Atención Primaria en los próximos siete días", describió y agregó que "si esto pasa, en nuestro sistema todo estará normal; si en cambio esta mamá no lleva al bebé se establecerá un alerta para que el equipo pueda volver a ese domicilio rápidamente".

Aunque aún todos los Centros de Atención Primaria no están informatizados, el funcionario aclaró que "el objetivo es informatizarlos y dotarlos de todos los elementos necesarios para poder trabajar en red".

En este sentido comentó que "el programa que se implementa en Colón nos interesa mucho, hay conversaciones muy avanzadas para traer ese programa acá".

"Pero independientemente de ello, que forma parte de un proceso hacia el que nos estamos encaminando, estamos trabajando en forma muy articulada y de hecho la gente que está encargada del sistema de compra de máquinas va a ser una adquisición importante", concluyó.