El objetivo es evitar que los reclamos de los afiliados lleguen a una instancia judicial y llegar a un acuerdo con la asistencia de un grupo interdisciplinario. Avanzan las obras del nuevo edificio.
En diálogo con EL LIBERAL, el presidente interventor del Iosep, Raúl Ayuch, consideró que la creación de este nuevo espacio “es resultado del proceso de transformación para afrontar los desafíos de la actualidad y los del futuro”.
“En recursos humanos se hizo una reorganización y creamos el área de Mediación, porque las obras sociales tenemos permanentemente casos conflictivos derivados de la alta complejidad, de los medicamentos costosos o de las opiniones y coberturas, lo que ha llevado a que todo este tema esté muy judicializado en todo el país”, explicó.
Por esta razón, se inició un proceso hace dos años y con la colaboración del Ministerio de Justicia y de la Universidad de Buenos Aires, “hemos ido obteniendo conclusiones, y una de ellas es la conveniencia de concretar un área de mediación, es decir, un punto interdisciplinario con médicos, abogados y psicólogos para atender los casos complicados y buscar la solución ante la problemática del afiliado.
Esta área trabajará con familias de afiliados, con las Defensorías de la provincia y de la ciudad y con Derechos Humanos”, agregó. Asimismo, anticipó que también se creará un Comité de Ética, cuyos miembros atenderán casos complejos que se presentan a la obra social y que tienen que ver con la atención de casos puntuales relacionados con los afiliados.
En otro orden, Ayuch precisó que ya está concluido en un 80% el proceso de renegociación de acuerdos con los prestadores. “Ya hemos acordado con odontólogos, con bioquímicos, con la Federación de Clínicas y Sanatorios estamos cerrando el acuerdo esta semana. El mes pasado actualizamos el valor de las consultas médicas. O sea, un 80% desde la fecha hasta mediados del año que viene ya quedan los convenios renegociados con valores actualizados dentro de las posibilidades financieras del instituto”, indicó.
Dijo sobre los nuevos convenios que el porcentaje de aumento promedio es de un 25%, aunque sostuvo que en algunos casos se supera ampliamente ese porcentaje “porque estamos rescatando prácticas que estaban muy atrasadas y no habíamos tenido la posibilidad de actualizarlas y tenían valores de 2 ó 3 años atrás”.
Paralelamente, reveló que los consejeros gremiales ya integran los equipos de trabajo junto con la Presidencia y Gerencia en General en todo lo que se refiere a las prestaciones. “Es un consejo gremial que representa a los trabajadores y forma parte de las reuniones con presentadores y van conociendo la problemática y realmente es muy importante la labor de ellos porque nos permiten un nuevo canal de comunicación con los afiliados para tratar de trasmitir la dificultad del sistema de seguridad social en el país, es decir los problemas que plantea la medicina moderna con el factor de ingreso y financiando. Son tres los consejeros gremiales”, dijo finalmente.
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