El Iasep es la obra social que mayor cantidad de afiliados tiene en la provincia, sin embargo no logra autosolventarse para cubrir las prestaciones que otorga. En contacto con Radio Uno, el interventor Dr. Luis Robles explico varios aspectos de la realidad actual en la obra social: “Vamos a cumplir en la gestión el cuarto año.
Agregó además que: “Creo que nosotros los que administramos, en mi caso como interventor, debo responder a un marco jurídico y a un marco político de una gestión de gobierno y sobre todo a las necesidades que presenta el afiliado con las nuevas modalidades de la atención médica”.
Expresó que a comparación de otros años la mejora es ostensible y explicó que: “Hemos cambiado aquel paradigma que tenía el formoseño en donde el mejor médico formoseño era Aerolíneas Argentinas, pero lo cotidiano me demuestra que hemos avanzado y con respecto al instituto también se ha avanzado mucho lo que responde también a lo que le pasa al gobierno en el contexto social, a la Nación y a la provincia en general”.
Robles aclaró que el Iasep se halla inserto como una entidad agremiada y dijo que: “Hemos sido recibidos en la COSPRA, que es la Confederación de Obras Sociales Provinciales de la República Argentina, en donde los ministros de salud de la Nación y de las provincias escucharon nuestras inquietudes y que representamos a un cupo total de 6.000.000 de personas en todo el país”.
Con los aportes de los afiliados
no alcanza
Una de las revelaciones interesantes en la entrevista fue que la obra social cierra sus balances no con recursos propios, sino con asistencia financiera del Gobierno provincial: “El Iasep recibe el aporte de los 53.626 afiliados titulares y 65.779 afiliados que no aportan porque son voluntarios, familiares.
Nosotros tenemos la seguridad del aporte gracias al sistema informático que tiene la provincia y depende de Economía quien es el que realiza los aportes de cada organismo”.
Dijo también que: “El Iasep recauda el 100% de lo que debe recibir pero se encuentra en un número complicadísimo, y tiene un estado financiero saludable gracias al aporte del Estado provincial. Con los aportes de los afiliados no alcanzaría, y debe haber una ayuda por parte del Estado provincial a través de economía que hace subsanar el déficit.
Se hace un presupuesto anual que está disponible en cualquiera de las páginas del gobierno donde esta discriminado cuáles son los aportes”.
Prestar el carnet
Una de las transgresiones más comunes de los afiliados es prestar el carnet para que otra persona utiliza las prestaciones de la obra social, sin embargo el Dr. Roble manifestó que esa conducta ha disminuido: “El afiliado entendió que su obra social tiene tres componentes, el afiliado primero, segundo el prestador y tercero nosotros que somos los responsables de administrar y administrando bien podemos estar bien al día con los prestadores”.
Dijo también que: “Para nosotros es bueno que el prestador, llámese sanatorio, haga la denuncia pertinente, por ejemplo un sabado entró una embarazada y el lunes cuando fueron a darle el certificado de nacimiento se encontraron con la sorpresa que era otra persona. Entonces ellos denuncian, hacen la prestación que nos parece lo correcto y nosotros en esos casos, lo que hacemos es consensuamos con el afiliado quién va a pagar y cómo va a pagar, porque hay que pagar esa prestación”.
Continuó relatando que: “Habitualmente el sanatorio les hace el mismo costo que nos cobraría a la obra social y nosotros le aplicamos el reglamento en donde están estipulados las sanciones del afiliado, con comunicación al juzgado de familia o al civil, donde se la suspende a la persona pero se le asegura en el caso de emergencia o urgencia, la prestación”.
Estudiantes en
Córdoba con Iasep
A la pregunta si en el caso de jóvenes estudiantes en Córdoba podrían utilizar los servicios en esa provincia, explicó que: “La obra social provincial de Córdoba nunca aceptó atendernos a los formoseños, pero no solamente a Formosa sino a todo el NEA, cuando a Formosa por el COSPRA le tocó ser representante del NEA negociamos y conseguimos una prestadora, que es el sanatorio Allende que es una prestadora interesante, que es un hospital universitario y que nos atiende con los mismos aranceles del Iasep”.
Agregó además que: “Ellos tienen un listado que nosotros hacemos que coincide con quienes utilizan el descuento universitario en el transporte, esa misma lista también nosotros levantamos en Internet, una vez que los recibe y los atiende ellos nos mandan la factura y si hay alguna complejidad trabajamos online”.
Los concubinos
y el Iasep
En otro orden de cosa el titular de la obra social provincial destacó que: “Originariamente el decreto reglamentario del 74 no incorporaba la figura del concubino, pero yo tuve la valentía de incorporarlo sin embargo me queda la duda con respecto a qué va a pasar ahora que tenemos dos matrimonios de ambos sexos en las provincias!.
Dijo también que: “El concubino no figura y nosotros le hemos puesto una tasa. Antes el hombre se casaba y la esposa y sus hijos se afiliaban sin cargo, cuando sucedió la evolución social y la mujer salió a trabajar y el hombre no trabaja y es capaz, para poder afiliarle, esta señora debe abonar una suma del 4% por su esposo legal y capaz aunque no tenga obra social”.
Luego aclaró que él debe para brindar prestaciones cobrar lo que corresponda:
“A mi se me plantean dos disyuntivas, si yo como interventor puedo tener la decisión de utilizar recursos y no cobrar del Iasep entonces cualquier afiliado me puede reclamar y decir ¿Por qué usted afilia y desfinancia la obra social? Entonces en el caso del concubino tenemos que cobrar.Esto se modifica con una ley y aunque e hecho las consultas pertinentes aún no me han contestado”.
Suspensión de las
cuentas corrientes
En referencia a las cuentas corrientes el interventor manifestó que: “Sin cuentas corrientes no podríamos trabajar puesto que si estamos hablando de la complejidad de una internación nadie está en condiciones de solventar los gastos, lo que hicimos fue, parte del mes de enero y febrero, que todos aquellos casos ambulatorios, de medicamentos de venta libre que no superen los 50 pesos no entran en cuenta corriente, no estamos hablando del diabético, del esquizofrénico, ni del hemofílico, ni del epiléptico”.
Aclaró luego que: “Salvo casos excepcionales, porque obviamente no los vamos a dejar sin tratamiento, pedíamos que en este periodo se abone por farmacia.
En marzo vamos a volver a la vieja modalidad. Le doy un dato, un ibuprofeno, un enalapril no llegan a 13 pesos y genera toda una trama administrativa, etc, etc y evaluamos los costos y que impacto tiene”.
Luego Robles se refirió a los números que demuestran que la obra social se maneja eminentemente con cuentas corrientes: “Del 01 al 20 de enero habíamos generado sin internación alrededor de 1.300.000 pesos, 550.000 iban a cuenta corriente, 600.000 iban a financiados y recuperábamos 17.000 pesos o sea es imposible pensar que el Iasep pueda funcionar sin cuenta corriente”.
Dijo además que en el mes de marzo volverán las cuentas corrientes pero evaluarán en que modalidad: “Vamos a evaluar los estudios del impacto de la cuenta corriente por debajo de montos de 50 pesos y ver la mejor forma de volver a la modalidad.
Tenemos que informarle al afiliado porque lo estamos haciendo, debemos tener una medida econométrica porque nosotros no estamos para ganar dinero o para tener ganancias. Es para asegurar que todos solidariamente podamos aportar en justa medida.
No es lo mismo un afiliado que tenga tal ingreso que otro que no pueda afrontar un gasto de 15 o 20 pesos mensuales. A veces el día 2 están pidiendo un crédito por 13 pesos”.
Iasep en el interior
En referencia al interior el interventor de la obra social estatal expresó que: “Hemos podido compartir con los señores intendentes y los concejos deliberantes, una modalidad nueva que a través del sistema informático que hoy tiene el gobierno. Podemos tener al día los aportes de cada uno de los afiliados que pertenecen a los municipios.
Antes había una problemática que era que venía el afiliado del interior con el descuento en el sueldo y no estaba echa la transferencia, hoy eso es automático, o sea que del día 12 al día 15 todos los que trabajan en la provincia tienen sus aportes y no tenemos esos desfasajes”.
Prestaciones sistematizadas
Luego afirmó que: “Hemos podido sistematizar y el último lugar fue Palo Santo, donde también de acuerdo a las complejidades de la prestaciones se pueden autorizar en el interior y las que son de alta complejidad, como lo hacemos también acá en capital, lo hacemos en el nivel central”.
Mapa de la salud pública
En cuanto a los lugares de las prestaciones, el profesional consignó que siguen el mismo mapa de la salud pública: “Nosotros tenemos hasta Lomitas prestadores con internación y servicios de especialistas, por ejemplo ecografía, radiografía y profesionales de las cuatro especialidades básicas.
En las otras localidades alejadas y en el Oeste extremo, lo hacemos a través del Estado o sea en el hospital, como lo hacemos acá en capital. Tenemos un sistema de un nomenclador oficial que es el que tiene salud pública, que es el recupero del gasto que también los usamos acá mucho, más allá de lo que uno cree y es aceptado por la gente en el Hospital Central y en la Madre y El Niño”.
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