¿Cómo fue el proceso de nombramiento como secretario?

- Fui convocado a la gestión a mitad del año 2014, en mayo. Me sumé como director administrativo en el Hospital y con tareas muy concretas a ejecutar. Así llegamos hasta el fin de la gestión anterior. No me tomó por sorpresa la designación como secretario porque el anterior secretario, el doctor Alberto Luccón, ya me había insinuado en más de una oportunidad que podía ser yo la persona que quedaría a cargo del área. En esos momentos, sólo lo tomaba como un gesto de confianza o porque, al margen de las cuestiones internas, militamos en el mismo partido. Pensaba que pasaba porque el radicalismo no perdiese ese espacio. En paralelo, también Oscar (Luciani) me lo propone. Eso sí me resultó sorpresivo. Yo soy contador público y estaba muy enfocado en lo administrativo del Hospital. 

Al proponer el intendente mi nombre, vino acompañado de algo que está en curso y se sabe que sucederá: la Secretaría se abre. Queda una Secretaría de Salud con sus áreas específicas, como lo son el Hospital, el Hogar Granja, los Centros de Atención Primaria y una parte importante de Medio Ambiente: Bromatología y Sanidad Animal, que quedan bajo mí órbita. Medio Ambiente iría a la Secretaría de Producción. Todo lo de Políticas Sociales, que hasta hoy es Subsecretaría, pasará al rango de Secretaría y se llevará a todas las direcciones: Niñez y Adolescencia, Casa del Niño, Género, Casa de Abrigo y Casa de la Juventud. Por eso, en lo formal, hasta hoy (miércoles) estoy ejerciendo como secretario integral pero a muy cortito plazo se dan los cambios.

- ¿A usted le informan estos cambios desde el inicio? 

- Exactamente. El Hospital ha sido mi lugar de trabajo tanto en lo profesional como en lo político. Tuvimos mucho contacto con los CAPS pero tal vez no tanto como hubiésemos querido. Sí se dio ese contacto querido con el Hogar Granja. Este nombramiento lo tomé como la posibilidad de seguir colaborando con la gestión. Pero sí con la apertura de la Secretaría.

- En el área que queda bajo su órbita, ¿ya tiene el equipo de funcionarios armado?

- Faltan piezas. Faltan designar piezas pero se está en curso. El Hospital cuenta con tres direcciones: una Ejecutiva, una Asociada y una Administrativa. En la Ejecutiva sigue José Giordano. Tenemos a la persona para director asociado, aunque falta incorporarlo. Y en la Dirección Administrativa pedí específicamente al intendente que quería quedarme a cargo un par de meses porque quiero supervisar la finalización de gestiones del sector sin intermediarios. Eso está en camino y para febrero tendremos otro director administrativo. El Hogar Granja sigue con su director, Jorge Iribarren; y Atención Primaria sigue con Jorge Poleschi, con Claudio Faro en la Subdirección. Y ya tenemos el candidato para la nueva Dirección de Bromatología y Sanidad Animal. Es un profesional del área aún no nombrado.

- ¿Cómo explica el nombramiento a partir de su formación profesional?

- Con el intendente hablé del inicio de una etapa. Ante la situación económica, de complicaciones de tipo financiero, significa que hay que agotar los esfuerzos imaginables y que falten imaginar para achicar gastos o, mejor dicho, hacerlos más eficientes. Gastar mejor con lo mismo, lo que te lleva a gastar menos. Por otro lado, buscar vías de financiamiento. Eso es parte del motivo por el que yo todavía no me desvinculo de la Dirección Administrativa. En estos últimos doce meses, el Hospital potenció, con recursos propios y con sus sistemas, la recaudación y la quintuplicó. 

- En el medio hubo un intento fallido de tercerizar el cobro a las obras sociales.

- Hubo una propuesta de otro enfoque. Hubiese dado otro resultado, con otra mecánica, pero sin mayor detalle digo que los modelos de asociatividad público-privada se vienen a futuro. Pero no hay mucha cultura en esto. Tal vez no se lo tomó con todo lo que significaba, porque quedaba en el Hospital equipamiento de software de avanzada y capacitación a nuestra gente a cambio del pago a un tercero que nos ayudaba a recuperar más plata. Esto lo hablamos con Luccón y teníamos que hacer algo porque no había tiempo para un nuevo llamado a licitación. Eran momentos muy preelectorales y entonces nos pusimos a trabajar con recursos propios. Comprobamos algo que sabíamos que podíamos hacer: tener un mayor ingreso. No alcanza, pero sí estamos recuperando más facturación. Nos falta explorar aún más líneas de financiamiento que bajan de Nación, programas que se tornan engorrosos de aplicar en el Hospital por la tecnología que tenemos, pero que podemos tener para mejorar la captura de fondos. Nación se hace cargo de devolvernos con una tabulación los gastos de la gente que está totalmente fuera del sistema. Pero para eso hay que cumplir determinados parámetros. Por problemas varios, no se estaba haciendo bien y se nos escapaban muchas capturas de gastos. Eso se mejoró y es parte del proyecto porque no llegamos al techo de lo posible.

- También se intentó avanzar con un seguro de salud pero solo se lograron aumentos en la tasa asistencial.

- Es un ingreso que tomó una dimensión importante. La tasa satisface las necesidades del ámbito de la salud y una parte de esa tasa se destina para el banco de prótesis. Lo demás financia Atención Primaria y el Hospital. Esa tasa y la gestión de Economía permitieron desde aproximadamente abril que se recupere la cadena de pagos. La tarea de la Dirección Administrativa fue recuperar proveedores y, para eso, teníamos que demostrar. Economía aplicó la tasa para cumplir con los proveedores y eso hizo correr la voz. No hubo que salir a recuperarlos porque los propios proveedores nos empezaron a llamar. Yo me encontré con un Hospital en el que para poder comprar tenías que ver qué proveedor te quería vender, qué cosa y a qué precio. Así era mayo de 2014. Salir de eso costó muchísimo. Hoy tengo para una solicitud de compra hasta diez proveedores que me quieren vender. Esto, por lógica, significó hacer mucho más eficiente la gestión de compra. Y respetamos parámetros lógicos: proveedores o distribuidores locales que nos ayudaron muchísimas veces, aún fuera de crédito o de posibilidad de pago. Puesto en números, logramos un 25 o 30 por ciento de eficiencia en las compras. Se gasta igual, pero compramos más. Eso a mitad de año, a pesar de problemas puntuales de insumos, nos permitió satisfacer las necesidades de modo más adecuado.

- En muchas ocasiones le pregunté a su antecesor la visión de un Hospital que recibe críticas muy duras pero que también atiende a pacientes con las mejores obras sociales.

- En salud pública mi gestión es corta. Pero en salud y desde lo privado, por vinculación con entidades privadas y profesionales, hace más de 25 años que trabajo. Siempre conocí la problemática desde el lado del lucro de la empresa. El Hospital tiene sus características y su edificio nos limita. Eso nos genera la mayoría de los inconvenientes. Hay números que avalan si digo que es mucho más costoso sostener operativamente esta estructura que un edificio moderno. Pero es lo que tenemos y nos cuesta adecuar servicios nuevos o mover servicios de lugares o hacer espacios. Por desgaste de más de 100 años, se rompen cosas por primera vez y eso desestabiliza el funcionamiento. Otras son de rutina. Pero se trabajó mucho en el techo con partes a nuevo, pero falta. Siempre aparecen problemas nuevos. Por eso, más allá del servicio médico, tenemos que sostener al edificio operativo. Quejas hay siempre. Pero la semana pasada estuvimos en una reunión de la Región VII y me sorprendió la opinión calificada que se tiene sobre nuestro Hospital. Es muy superior a la que nosotros mismos tenemos. Aunque la gente se basa en la experiencia que tuvo si le tocó estar.

- Un tema, entre otros, es la carencia de agua caliente en las habitaciones de internación.

- El proyecto de recuperar todo eso se inició en 2015. Se hizo la instalación de base para llegar a distribuir agua caliente y fría a todas las salas y ahora estamos trabajando para llegar a las 20 salas de internación. Ya hay cinco en ejecución, cinco por iniciar en febrero o marzo pero la idea es llegar rápido, en un año, a todas. También queremos que los servicios como Portería o Mesa de Entradas tengan agua caliente. Porque ahí hay gente trabajando 8 o 9 horas.

- ¿Cuáles son los objetivos o la planificación para la Secretaría?

- Corremos con la ventaja de que el proyecto de la primera parte de la gestión para el sistema de salud es que los CAPS sean el primer frente de atención y que el Hospital no sea lo último sino la continuidad. Yo voy a continuar con eso. Estoy en contacto con los directores y subdirectores y haremos un relevamiento de necesidades. Desde lo más pequeño a lo más complejo, como salas nuevas. Y potenciar los servicios. Pero prestando atención de que lo que decimos que se hace, se haga. Si en un Centro se atiende psicología, nutrición u obstetricia, que la gente vea que lo tenemos. No discuto que eso pase ahora pero voy a poner énfasis en que se cumpla. Igual no todos los CAPS están iguales en estructura y servicios.

Hoy (por el miércoles) tuve una reunión con los integrantes de CICOP, gremio de profesionales médicos, y se habló de todo esto. Ellos están en el frente de batalla de los CAPS y me marcaron un montón de dificultades. Apuntamos a solucionarlo porque sino nunca lograremos cambiar que el Hospital sea la primera y única alternativa de una persona de cualquier barrio. Que tenga tecnología móvil que nos permita hacer placas y demás, todavía no podemos. 

Vuelvo a tu pregunta anterior. ¿Por qué yo, que soy administrador, en Salud? Creo que es para puntualizar avances con recursos que no sobran. Hay que optimizar lo que se pueda y hacer mucho. Creo que puedo hacer lecturas propias de mi trabajo y desde lo profesional estar acompañado de gente que está en el tema. Son mi soporte técnico para las decisiones políticas.

- Mencionó la reunión con los profesionales. Luccón se fue admitiendo que no pudo hacer demasiado para controlar algo básico: que los médicos cumplan las horas por las que cobran. ¿Qué dice usted?

- El panorama es que eso se cumpla. Tiene que haber una razonabilidad en todo el sistema. Se los contrata por guardias de determinadas horas. Es difícil que justifiquen 24 horas en un Centro de Atención pero de ahí a hacer tres, la diferencia es muy grande. Hoy desde CICOP decían que entre ellos mismos hay malestar. Por un lado, grupos de profesionales que tienen que rendir cuenta de sus tiempos contratados como los médicos, pero estos últimos tienen sus privilegios. Yo no voy a andar corriendo médicos ni profesionales. Sí voy a tratar de establecer un marco razonable para que el médico esté cuando tiene que estar. Quizás haya que cambiar guardias por medias guardias. Veremos todas las posibilidades. Pero los controles de ausentismo se van a profundizar. La marcada de ingreso y egreso será con mejor tecnología. Y trabajaremos sobre el tema. Parece pero no es fácil. De todos modos, hay una obligación y hay puntos razonables. 

Los controles empezarán a dar resultados, pero hay un problema adicional: está cambiando la especialidad médica en general y es difícil encontrar médicos hospitalarios. Y los que hay, van a los lugares donde se les paga mejor. Nosotros no estamos en el mejor lugar y Pilar nos saca personal. Eso sí, tenemos que trabajarlo porque el plantel de médicos no puede ser el residual de los que no entran en otros distritos.

- Fue histórico el enfrentamiento entre Luccón y la Asociación de Profesionales. ¿Cómo se lleva usted?

- Por ahora es meramente formal. La relación que tuve como director administrativo fue poca y siempre ligada a reclamos o pagos. Hay que gestionar y articular desde lo positivo. No tengo motivos para enfrentarlos y supongo que ellos tampoco. Sí quiero que el Hospital funcione lo mejor posible. Para eso, la actitud y el cumplimiento de las horas de los médicos es fundamental. Yo puedo mejorar la recaudación o el gasto, pero los médicos deben aportar lo suyo. Estimo que no tendremos dificultades.