Los avan­ces en el tra­ba­jo de un gru­po de in­ves­ti­ga­do­res rio­cuar­ten­ses fue­ron re­co­no­ci­dos a ni­vel na­cio­nal en el Con­gre­so Ar­gen­ti­no de Ci­ru­gía, que se lle­vó a ca­bo en Bue­nos Ai­res y con­tó la pre­sen­cia de los es­pe­cia­lis­tas de to­do el país. Se tra­ta del pro­yec­to por el que bus­can con­se­guir un tras­plan­te de trá­quea, al­go que no se ha al­can­za­do a ni­vel mun­dial.

Héc­tor Schia­ro­li y Jo­sé Se­re­no son los res­pon­sa­bles de la in­ves­ti­ga­ción que se ve­nía de­sa­rro­llan­do en el mar­co de la Uni­ver­si­dad Na­cio­nal de Río Cuar­to y con un ex­ten­so equi­po de pro­fe­sio­na­les. La ini­cia­ti­va se pre­sen­tó pri­me­ro co­mo te­sis del doc­to­ra­do de Schia­ro­li, que se de­sem­pe­ña co­mo je­fe de ci­ru­gía de tó­rax y car­dio­vas­cu­lar del Hos­pi­tal lo­cal, y lue­go fue lle­va­do al en­cuen­tro de ci­ru­ja­nos.

“El tra­ba­jo em­pe­zó ha­ce cua­tro años, en el mar­co de un pro­yec­to de te­sis pa­ra el doc­to­ra­do de Me­di­ci­na y Ci­ru­gía”, di­jo Schia­ro­li en diá­lo­go con PUN­TAL, y lue­go agre­gó: “La idea con­sis­tía en un tra­ba­jo ex­pe­ri­men­tal so­bre un te­ma que es con­flic­ti­vo pa­ra la me­di­ci­na, y en es­pe­cial pa­ra los ci­ru­ja­nos de tó­rax, que con­sis­te en reem­pla­zar la trá­quea, un tras­plan­te que aún no se ha po­di­do ha­cer de uti­li­dad”.

El doc­tor en Me­di­ci­na y Ci­ru­gía se­ña­ló que ha­ce 100 años que se vie­ne in­ten­tan­do en­con­trar un sus­ti­tu­to pa­ra la trá­quea y nu­me­ro­sos tra­ba­jos han pro­ba­do con di­fe­ren­tes ele­men­tos, bio­ló­gi­cos o de bioin­ge­nie­ría. No obs­tan­te, has­ta la fe­cha nin­gu­no ha­bía po­di­do lo­grar­lo pa­ra lle­var­lo a los se­res hu­ma­nos.

“Con es­ta ba­se sur­gió la idea de ge­ne­rar un tra­ba­jo pa­ra reem­pla­zar la trá­quea, ba­sa­dos en tra­ba­jos fran­ce­ses. Así pen­sa­mos en sa­car un frag­men­to de la aor­ta to­rá­xi­ca de un ani­mal y lle­var­lo a otro, en lo que se­ría un ho­moinjer­to”, in­di­có el es­pe­cia­lis­ta, que con­cre­tó el reem­pla­zo de un tra­mo lar­go de la trá­quea en ove­jas.

- ¿En qué con­sis­tió el tra­ba­jo que de­sa­rro­lla­ron en la UNRC?

- Re­se­ca­mos 5 cen­tí­me­tros de una trá­quea, y pa­ra que la aor­ta es­tu­vie­ra per­mea­ble, abier­ta, co­lo­ca­mos in­ter­na­men­te un tu­tor pa­ra que pu­die­ra man­te­ner­se en ese es­ta­do. Ha­bi­tual­men­te por la aor­ta va san­gre y tie­ne un vo­lu­men que la ex­pan­de a pre­sión, por la fuer­za del co­ra­zón. Al es­tar en las vías aé­reas, so­la­men­te se res­pi­ra y por el es­fuer­zo que ne­ce­si­ta pa­ra ex­pan­dir­la pue­de ha­cer co­lap­sar a la aor­ta.

En la in­ves­ti­ga­ción, los es­pe­cia­lis­tas pro­ba­ron con dos gru­pos de injer­tos: uno in­ter­no y otro ex­ter­no. “Tie­ne la for­ma de ru­le­ro, abier­to ha­cia atrás, y he­cho con po­li­pro­pi­le­no, que man­te­nía el te­ji­do des­de aden­tro o afue­ra”, ex­pli­có Schia­ro­li, que ase­gu­ró: “La sor­pre­sa, en el an­dar del pro­ce­so, era que eso se trans­for­ma­ra en al­go, pe­ro nos lla­mó la aten­ción que en su lu­gar se ne­cro­só el te­ji­do, es de­cir, fue de­sa­pa­re­cien­do y por de­trás apa­re­cía una ci­ca­tri­za­ción. Más pa­sa­do el tiem­po, el te­ji­do se co­men­zó a ta­pi­zar por den­tro por los mis­mos ele­men­tos que tie­ne la trá­quea”.

- ¿Con qué se en­con­tra­ron cuan­do fue avan­zan­do la in­ves­ti­ga­ción?

- Apa­re­cie­ron el epi­te­rio res­pi­ra­to­rio, car­tí­la­gos y has­ta la mem­bra­na pos­te­rior. Eso no es­ta­ba an­tes, por­que la aor­ta tie­ne una con­for­ma­ción di­fe­ren­te. Es­to se de­be a que, por un la­do, no pu­si­mos nin­gún ele­men­to que lo vas­cu­la­ri­ce. Cuan­do se tras­plan­ta un co­ra­zón, por ejem­plo, se lo une a ar­te­rias y ve­nas pa­ra que lle­gue san­gre al ór­ga­no y ten­ga vi­da. En es­te ca­so, lo pu­si­mos sin irri­ga­ción.

Schia­ro­li ex­pli­có que tam­po­co le pu­sie­ron al in­jer­to nin­gún ti­po de pro­tec­tor pa­ra evi­tar su re­cha­zo. “Cuan­do se ha­ce un tras­plan­te nor­mal­men­te se lo apli­ca pa­ra que no lo re­cha­ce”, ex­pli­có. Lue­go agre­gó: “Con to­do es­to, a par­tir de los 30 días el te­ji­do co­men­zó a ne­cro­sar­se, a mo­rir­se por­que le fal­ta nu­tri­ción, pe­ro de­trás de eso co­men­zó a apa­re­cer un te­ji­do tí­pi­co in­fla­ma­to­rio. No se que­dó allí, si­no que co­men­zó a ta­pi­zar­se de es­tos te­ji­dos”.

- ¿Es si­mi­lar la trá­quea de la ove­ja a la del hom­bre co­mo pa­ra pen­sar en que su­ce­de­rá lo mis­mo?

- La trá­quea, al igual que to­dos los ani­ma­les, tie­ne la mis­ma es­truc­tu­ra y si se la cor­ta es muy di­fí­cil dis­tin­guir si es de hom­bre u ove­ja. Pue­den di­fe­rir en el diá­me­tro o lon­gi­tud, pe­ro des­de el pun­to de vis­ta de la his­to­lo­gía, cuan­do se la lle­va a un mi­cros­co­pio, la es­truc­tu­ra es exac­ta­men­te igual.

Des­pués de un tiem­po, en­tre los dos gru­pos de tra­ba­jo, tan­to con tu­tor in­ter­no co­mo ex­ter­no, el equi­po de in­ves­ti­ga­do­res ob­tu­vo los me­jo­res re­sul­ta­dos con los in­ter­nos. Schia­ro­li co­men­tó: “De ese gru­po, a la fe­cha, ha­bien­do ce­rra­do el tra­ba­jo a fi­nes del año pa­sa­do, te­ne­mos vi­vas dos ove­jas (de las 19 con las que co­men­za­mos a tra­ba­jar, mien­tras pa­sa­ba el tiem­po íba­mos vien­do el pro­gre­so de los injer­tos). A és­tas las de­ja­mos vi­vir, pa­ra ver qué les su­ce­de, y ya en sep­tiem­bre la ma­yor cum­pli­rá 3 años des­de el tras­plan­te, mien­tras que la otra cum­plirá 2”.

Pró­xi­mas eta­pas

- ¿Qué ne­ce­si­ta la in­ves­ti­ga­ción pa­ra tras­la­dar­la a las per­so­nas?

- Si se con­sul­ta si lo que he­mos rea­li­za­do pue­de apli­car­se di­rec­ta­men­te, po­dría res­pon­der que sí, pe­ro de­be­mos pre­ver que se lo ha­ga con la me­nor de las mor­bi­li­da­des. El tra­ba­jo de­mos­tró que se pue­de, que el tu­tor sir­vió pa­ra man­te­ner el con­duc­to abier­to; no obs­tan­te, en el me­dio hu­bo mor­bi­li­dad, pro­ble­mas co­mo en cual­quier tras­plan­te, por lo que aho­ra res­ta ba­jar es­tos ín­di­ces. En una se­gun­da eta­pa, que es en la que es­ta­mos tra­ba­jan­do, con­vo­can­do los re­cur­sos y las ins­ti­tu­cio­nes que nos acom­pa­ñen, y don­de se lle­va es­ta ci­ru­gía de un mo­do prác­ti­co. Ac­tual­men­te se tie­ne que es­pe­rar un do­nan­te pa­ra la aor­ta, pe­ro por suer­te es un te­ji­do que pue­de ser pre­ser­va­do en frío y guar­dar­lo en un ban­co.

Lo que con­ti­nua­ría el tra­ba­jo es un pro­ce­di­mien­to de ho­moinjer­to crio­pre­ser­va­do. “Lo que se ha­rá se­rá sa­car la aor­ta de una ove­ja, po­ner­la en frío con unos con­ser­van­tes, y cuan­do se de­sea se ha­ce el tras­plan­te”, ex­pli­có Schia­ro­li.

- ¿Có­mo se pro­ce­de ac­tual­men­te an­te un ca­so de pa­to­lo­gía en la trá­quea?

- Ac­tual­men­te, por tu­mo­res de trá­quea se rea­li­zan tra­ta­mien­tos de ra­dio­te­ra­pia o qui­mio­te­ra­pia. So­la­men­te si la afec­ción es muy pe­que­ña se la pue­de re­se­car y vol­ver a unir, pe­ro si es ex­ten­so no hay otro re­cur­so que rea­li­zar una tra­queo­to­mía ba­ja, nue­va­men­te só­lo si da a lu­gar. Tam­bién sue­le su­ce­der que se dé una es­tre­che­z de la trá­quea, al­go que su­ce­de cuan­do se dan in­tu­ba­cio­nes pro­lon­ga­das.

- ¿Có­mo lle­gó a us­te­des el re­co­no­ci­mien­to de la Aso­cia­ción Ar­gen­ti­na de Ci­ru­gía?

- El tra­ba­jo se pre­sen­tó pri­me­ro co­mo te­sis y lue­go en el con­gre­so. Allí se pre­sen­tan tra­ba­jos co­mo en to­dos los con­gre­sos y hay una ra­ma que es de te­mas li­bres, don­de se ex­po­ne an­te un ju­ra­do. Si la in­ves­ti­ga­ción se des­ta­ca, en la pre­se­lec­ción se lo po­ne a pre­mio, que es lo que su­ce­dió con no­so­tros. Ya es im­por­tan­te te­ner la po­si­bi­li­dad de ser ob­ser­va­dos, pe­ro en el con­gre­so que­dó en un ran­king de 7 tra­ba­jos (uno de Es­ta­dos Uni­dos, dos del Hos­pi­tal Ita­lia­no de Bue­nos Ai­res, dos del Bri­tá­ni­co, uno de Clí­ni­cas y uno del de Ur­gen­cias de Cór­do­ba).

Allí, el tra­ba­jo de Schia­ro­li y Se­re­no re­ci­bió el me­jor pre­mio co­mo te­ma li­bre. “No creía­mos que en un am­bien­te tan im­por­tan­te co­mo ése, que es aca­dé­mi­ca­men­te lo me­jor que tie­ne el país en la ra­ma, nos die­ran es­te lu­gar”, sos­tu­vo el mé­di­co.

- ¿Qué les sig­ni­fi­có es­te re­co­no­mien­to a la in­ves­ti­ga­ción?

- Es un or­gu­llo y es­pe­ra­mos de­jar un men­sa­je pa­ra que otros se en­tu­sias­men y avan­cen con más tra­ba­jos. No ha­ce fal­ta es­tar en una ciu­dad gran­de, cuan­do se tra­ba­ja con un gru­po con ga­nas y con la sin­to­nía pa­ra la in­ves­ti­ga­ción, se pue­de al­can­zar.