Con el objetivo de aumentar la recaudación, el Gobierno provincial implementará cambios en el sistema de recupero del gasto de los hospitales públicos; es decir, del mecanismo por el cual los centros de salud estatales cobran a las obras sociales, ART, mutuales y otras entidades las prestaciones que realizan a sus afiliados.

La decisión la confirmó el jueves pasado a este diario el ministro de Salud de la Provincia, Carlos Simon, que no especificó a partir de cuándo regirán las modificaciones, pero adelantó que será en el corto plazo.

Hasta ahora, parte de los fondos recuperados vuelven a los hospitales y son administrados por cada director. Cuando se implemente la nueva política, el dinero recuperado pasará a ser administrado por el ministerio y se destinará un 50 por ciento a pagar un incentivo al personal y el otro 50 por ciento, a un fondo para la compra de medicamentos, según informó el Gobierno.

Además, no sólo se recuperarán los gastos de internación –que es lo que ocurre hasta hoy– sino también los de guardia, consultorios externos y honorarios. Con estas medidas, el Gobierno busca aumentar al menos en un 50 por ciento la recaudación actual por ese concepto y evitar que la Provincia “regale” dinero a las organizaciones que brindan cobertura de salud.

Según datos oficiales, en 2011 se recuperó entre 10 y un 30 por ciento del total de las prestaciones realizadas. Por mes, deberían recaudarse unos 12 millones de pesos; sin embargo, el año pasado, se recuperaron entre 1,8 millón y 3,6 millones de pesos mensuales.

Desde 2007, la gestión de cobro la realiza la empresa Kolektor, que también tramita otras acreencias tributarias y no tributarias de la Provincia. Por ese trabajo, la compañía estaría cobrando cerca del 20 por ciento de lo que se recupera.

Al ser consultado sobre el costo del servicio que presta Kolektor, Simon dijo no conocerlo con exactitud. Sostuvo que un 20 por ciento del recupero se destina en parte a pagar a la empresa y otra parte al Ministerio de Salud, pero no pudo determinar en qué proporción. En el Hospital Pediátrico, su director, Daniel Pizzi, informó a este diario que del dinero que se recupera en ese centro de salud, el 17 por ciento es para Kolektor y un 10 por ciento, para el ministerio.

En cuanto a la responsabilidad por la baja recaudación de los recuperos, Simon evitó responsabilizar a Kolektor y, por el contrario, sostuvo que el problema está en que gran parte del personal de los hospitales no completa la documentación necesaria para realizar la facturación a las obras sociales.

Para realizar la facturación se necesita tomar los datos del paciente y llenar planillas con detalles de los servicios prestados y los medicamentos suministrados, entre otros pasos, según explicaron el ministro y personal de salud.

Con esa información, el hospital factura y luego Kolektor se encarga de cobrar. En la mayoría de los 39 centros de salud provinciales en los que opera la empresa, hay al menos un empleado de la firma que se encarga de hacer el seguimiento del trámite pero, según Simon, no tiene autoridad para exigir al personal del hospital que cumplan con los protocolos.

“Al destinar parte de los fondos para pagar un incentivo al personal, buscamos estimularlo a que cumpla con una parte de su trabajo, que es preparar la documentación para el cobro de los recuperos”, afirmó el ministro, quien sostuvo que el dinero se distribuirá entre todos los empleados de Salud.

La forma en que se repartirán los fondos está siendo determinada por las carteras de Finanzas y de Salud. Según el funcionario, se aplicarán criterios como el cumplimiento de las tareas y presentismo, entre otros, pero prefirió no adelantar más información.

Lo que sí aclaró es que el incentivo será independiente del incremento de sueldo que el Gobierno acordó con el Sindicato de Empleados Públicos (SEP).

Polémicas. La decisión ya comenzó a generar polémica. Semanas atrás, médicos y enfermeras que formaban parte de la protesta que duró seis meses alertaron sobre una posible “privatización” de la salud pública. “Al impactar los recuperos en los sueldos del personal, es probable que se priorice la atención a los pacientes con obras sociales sobre los que no la tienen”, sostuvo una representante de la Interhospitalaria a este diario.

Simon negó que el objetivo sea aumentar la proporción de pacientes con cobertura de salud en los hospitales públicos. “Los pacientes con obra social representan el 30 por ciento del total y nosotros vamos a controlar que no aumente”, afirmó.

Sin embargo, no prevén aplicar ninguna reglamentación al respecto. Por el contrario, el ministro sostuvo: “Es algo que se regula solo. De todos modos, nosotros monitoreamos los indicadores y vamos a controlar que no suba ese porcentaje”.

Ante los cuestionamientos sobre si corresponde aplicar en el sector de salud criterios de presentismo y productividad, Simon dijo que es necesario bajar el ausentismo y puso como ejemplo el caso de las enfermeras: “Un 27 por ciento del personal de enfermería tiene carpeta médica”, subrayó.

El funcionario afirmó que Kolektor continuará con la gestión de los recuperos y adelantó que la empresa ya está abocada al diseño de los sistemas para facturar los servicios prestados en las guardias y consultorios externos.

Medicamentos. La mitad de lo que se recaude se destinará a un Programa Provincial de Medicamentos, una de las promesas de campaña del gobernador José Manuel de la Sota. Si bien los remedios que los hospitales dan a los pacientes internados son sin cargo, en las guardias o consultorios externos, lo más común es que la gente reciba una receta para comprar los medicamentos en una farmacia. La idea es que todos esos remedios se otorguen en forma gratuita.

Lo que dice la ley provincial

Ley. La ley provincial N° 8.373 dispone que los hospitales provinciales pueden cobrar a las obras sociales, mutuales, ART o cualquier otra organización que preste cobertura de salud, el valor de los servicios prestados a sus beneficiarios. “Los recursos que se obtengan (...) se destinarán a los establecimientos que los hayan generado en un porcentaje que en ningún caso podrá resultar inferior al setenta por ciento (70%) del monto que cada unidad recupere. El remanente será afectado a las actividades asistenciales de los establecimientos dependientes del Ministerio de Salud”, determina.

Resoluciones. El ministro de Salud, Carlos Simon, afirmó que para implementar los cambios previstos en el sistema de recuperos no es necesario modificar la ley; lo harán a través de resoluciones ministeriales.