El diputado del ARI, Fernando Urbano espera que en las dos últimas sesiones que tendrá la actual Cámara de Diputados se trate un proyecto de ley que presentó hace un tiempo para reglamentar el funcionamiento de los lavaderos de los hospitales públicos y centros privados en la provincia.
Para Urbano a consecuencia de la contaminación de la ropa usada en los hospitales y centros de salud se producen múltiples complicaciones infecciosas, implicando mayores costos, ligados a la prolongación de la estadía durante la internación, al tratamiento con antibióticos y las reintervenciones quirúrgicas sin contar con los costos sociales dados por la pérdida de salarios y de producción y lamentablemente los costos en vidas humanas, cobradas por este tipo de infecciones.
“A pesar de la enorme importancia que tiene el lavado, higiene y desinfección de la ropa destinada para uso hospitalario, no hemos podido recabar en nuestro país, la existencia de alguna normativa sobre este delicado proceso, por ello este proyecto de ley es inédito en nuestro país y de aprobarse, además cubrir este vacío legal en Chubut se convertiría en pionera en dictar este tipo de norma”, indicó Urbano
El proyecto
El aspecto más saliente del proyecto de ley establece que todo elemento textil lavable y de ropa procesada o a procesarse como fundas apoyacabezas; fundas cubrecamillas; mantelería; ropa de cama; ropa de trabajo y similares deben lavarse en lavaderos que cuenten con una superficie mínima que la reglamentación de esta ley disponga con piso de material incombustible, de baldosas o material epoxi, que le brinden impermeabilidad, con inclinación hacia un vertedero de desagüe a una cámara de retención de líquido como paso previo a su destino final. Además debe contar con muros de mampostería revocada, lisa, azulejos o con material epoxi en todo su perímetro y hasta una altura de dos metros.
El área sucia deberá contar con cielorraso y la limpia tendrá techo incombustible, de fácil limpieza y sus cabreadas serán fácilmente higienizables. El diseño de los techos en general, deberá evitar puntos de condensación. Con ventanas y demás aberturas que deberán estar protegidas con malla metálica contra insectos y roedores. La iluminación se hará en forma natural siempre que sea posible en concordancia con la superficie total del local. En caso de ser necesaria la iluminación artificial, ésta deberá ser semejante a la natural. En los ambientes laborales se mantendrá, ya sea por medios naturales o artificiales, una adecuada ventilación en virtud del alto índice de humedad relativa y para evitar condensaciones.
También se deberá disponer de un local destinado a comedor, con equipamiento necesario para brindar dicho servicio totalmente separado de los locales de trabajo y de las áreas de vestuario y servicio sanitario.
Barrera sanitaria
Urbano propone una pared que separe física y funcionalmente a la zona contaminada de la zona limpia, la carga de la ropa y la expulsión y desagüe se realiza en la zona contaminada y la toma de aire y la descarga de la ropa lavada en la zona limpia. La ropa de trabajo será de color blanco para el personal que realiza tareas en el área sucia y verde claro para el personal que trabaja en el área limpia y los empleados no podrán transitar ni efectuar labor alguna en el área opuesta a la de su tarea, sólo podrán hacerlo previa higienización de manos, cambio de ropa y calzado.
Máquinas
Las máquinas deberán estar distribuidas en forma tal que entre sí quede una distancia mínima de 0,80 metros, debiendo asegurarse además que se cumpla con la normativa vigente para ruidos y vibraciones. Todas las máquinas estarán conectadas a tierra y contarán con los correspondientes resguardos en sus sistemas de transmisión. Se deberán mantener en condiciones de higiene, libres de óxido asegurando así la salubridad en la prestación del servicio.
Clasificación de la ropa
El proyecto de Urbano establece que la clasificación de la ropa en sucia y limpia debe efectuarse en el mismo lugar del que son retiradas, de forma tal que se minimicen las posibilidades de contaminación ambiental. Los distintos servicios hospitalarios y centros de salud deberán contar con dos depósitos de uso exclusivo, uno para ropa limpia y otro para ropa sucia.
En cuanto al horario de retiro de la ropa debe ser aquellos en que el tránsito de personal y pacientes sea menor, preferiblemente antes de comenzar la jornada de trabajo habitual del establecimiento.
La ropa debe retirarse en carros que se usarán en forma exclusiva, diferenciando con carácter permanente, los destinados a ropa sucia y a ropa limpia. Los mismos deberán ser higienizados y desinfectados al final de cada jornada de trabajo.
Dentro de los carros la ropa deberá estar embolsada, la sucia en color rojo y las destinadas para ropa limpia de color blanco. Asimismo deberán contener un rótulo que especifique en forma clara y destacada el área asistencial.
En tanto las prendas procedentes de áreas de pacientes con procesos infectos contagiosos o procedimiento quirúrgico deberán ser retiradas en bolsas solubles en agua.
Ropa limpia
La ropa limpia se debe manipular en forma separada de la ropa sucia a fin de protegerla de su contaminación con previo lavado clínico de manos. Debe almacenarse en lavandería y servicios clínicos en estanterías que la protegen del polvo.
En tanto el uso y manipulación de la ropa estéril reusable para procedimientos quirúrgicos deberán cumplir con las normas de esterilización que disponga la Autoridad de Aplicación y en forma mensual deberá presentar el protocolo de esterilización debidamente documentado con todos los parámetros del ciclo, tiempo, presión, temperatura, etc.
Todas las prendas deberán tener doblado quirúrgico y el proveedor deberá presentar los análisis realizados sobre la resistencia a la presión hidrostática del agua, prueba de generación de barrera a partículas, prueba de citotoxicidad e irrigación primaria de la piel, esterilidad, flamabilidad, carga estática, etc.
Comité de Infecciones
Para Urbano cada establecimiento deberá contar con un Comité de Infecciones, coordinado por médicos preferiblemente especialistas, debiendo tener una composición amplia y representativa de los diversos sectores. Sus competencias incluyen todo lo que tiene que ver con la prevención y control de las infecciones que pueden transmitirse en la entidad a los pacientes, al personal que trabaja en el hospital y a los visitantes del mismo. Dicho Comité deberá realizar análisis bacteriológicos y micológicos en la forma y condiciones que se establezca por resolución de la Autoridad de Aplicación.
“El mal lavado es causa de
enfermedades intrahospitalarias”
Para Urbano la muerte por contraer enfermedades intrahospitalarias son muchas, “los más vulnerables son los pacientes muy enfermos, los comprometidos inmunológicamente, recién nacidos y personas mayores de edad y son múltiples las vías por las cuales un paciente adquiere una infección en un centro asistencial, siendo una de las más frecuentes la transmisión por vía directa a través de las manos y de materiales contaminados como sábanas, toallas, compresas, etc.
“A los lavaderos de ropa no se le da la importancia que tienen, ya que su deficiente funcionamiento puede dar lugar a que aumenten las infecciones intrahospitalarias por gérmenes transmitidos a través de la ropa mal procesada y como generalmente se encuentran en lugares apartados no son visibles al público en general, por consecuencia, pareciera que no importa en qué condiciones se encuentran y cómo se desempeña el trabajo en ellos, siendo que en algunos lugares se han constituido en verdaderos peligros ya que la mayoría trabajan en forma deficiente, sin control de ningún tipo y en condiciones deplorables”, indicó Urbano.
Para el legislador que es pediatra es fundamental tener en cuenta el espacio que se la ha destinado a la ropa estéril reusable en procesos quirúrgicos que posee sus propios requisitos, absolutamente diferenciados del resto de ropa utilizado por los demás equipos de salud, “no olvidemos los riesgos biológicos causados al personal que manipula la ropa por el posible contacto con los virus por la manipulación de fluidos corporales contaminados, es por eso que en este proyecto se tiene en cuenta la protección del personal, haciendo hincapié en la provisión de los elementos necesarios para el cumplimiento de las normas de bioseguridad”.
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