En diálogo con Radio Uno señaló “Al contrario de lo que piensan las obras sociales, este Instituto y la conducción, en lo personal porque soy médico, tenemos un compromiso frente al afiliado, por eso decimos que tenemos tres patas, la institución, los afiliados y los prestadores. Por eso, vemos con sorpresa que nuestros afiliados saben utilizar el derecho del reclamo y de esa manera ejercen su derecho y por eso debemos cumplir con nuestros deberes”.

En este sentido indicó que reciben varias denuncias de afiliados por este motivo “tenemos varias denuncias en estos últimos dos meses por el descontento al trato que reciben nuestros afiliados frente al pago de plus por consulta, eso nos llevó a hacer unos instructivos para enseñarles a nuestros afiliados cuánto pagamos en las tres categorías y cuanto pagamos para la consulta de oftalmología que es algo especial”, explicó Robles aclarando que es indebido el pago de cualquier plus.

“Recibimos quejas” ejemplificó Robles “mi doctor me cobra plus porque ustedes en realidad le pagan 3 pesos”. Por esto, el interventor de IASEP aclaró “3 pesos es lo que paga el afiliado por cada orden de consulta (Co-seguro) que nosotros no lo hemos cambiado desde hace varios años”.

Al mismo tiempo, comentó “Si se tiene en cuenta que cuando ingresé se le pagaba 12 pesos y hoy se les está pagando 62 pesos y si se trasladara estos costos al afiliado tendría que estar cobrando alrededor de 12 a 15 pesos cada orden lo que impactaría negativamente en la venta, consulta, promoción de la salud y la prevención de enfermedades que es en definitiva lo que queremos de la consulta periódica y programada por los médicos”.

A su vez detalló “Estamos pagando 48 pesos a la categoría A, a la B, 55 pesos y a la C, 62 pesos. A los oftalmólogos le pagamos dos consultas especiales de 80 pesos, dos veces por año, más la consulta común de acuerdo a su categoría las veces que el afiliado va al oftalmólogo”.

Trámites para denuncias

Es por esto que, el interventor de IASEP detalló los pasos que se realizan a la hora de hacer las denuncias “Nosotros siempre recibimos las denuncias, evaluamos lo dicho por el afiliado, quien es el que tiene el derecho y esa situación nosotros la tomamos como una información sumaria en el sentido que le trasladamos el conocimiento al profesional involucrado y a las prestadoras que representan a ese prestador.

Le damos un plazo administrativo de cinco días hábiles para que el profesional tome conocimiento y haga su descargo. Habitualmente el colega viene y hay algunos casos que se pueden llegar a consensuar con la presencia y anuencia del afiliado, situaciones complejas que son malinterpretadas y si no se llega a ese acuerdo nosotros tomamos la medida administrativa. Se toman medidas complejas relacionadas con la sanción administrativa de descuento, la suspensión transitoria”.

Consultado por las prestadoras que hoy tienen un régimen de sanción dijo “hay un centro médico de estudios complejos y hay varios colegas que están suspendidos transitoriamente y otros sin definir porque presentan recursos y seguramente eso se llevará a instancias de la fiscalía de Estado y si hace falta a la Justicia”, reveló el Dr. Luis Robles.

Por último, el interventor aconsejó “Al afiliado del IASEP que el profesional le pide un plus se le debe denunciar y tiene la seguridad que el trámite es frente a un grupo de abogados quienes toman esa información sumaria después se toman las medidas disciplinarias que están reglamentadas en el estatuto”.