Luego de una larga investigación que precisó decenas de declaraciones de empleados del área de Salud, el fiscal de Investigaciones Administrativas, Juan Carlos Carola, recomendó formalmente al Ministerio de Salud que realice mejores y más rigurosos controles en los centros de salud de la ciudad. Posteriormente, desde la Asociación de Profesionales del Hospital Lucio Molas manifestaron que tales controles no se han realizado y que son "puro humo". Sin embargo, desde a Fiscalía de Investigaciones Administrativas (FIA) aseguraron que desde la recomendación no han recibido nuevas denuncias en contra de médicos que "fichan y se van".

Carola, titular de la FIA, se entrevistó con este medio y explicó de qué manera se inició la investigación y de cómo ha afectado al sistema de la salud pública pampeana. Según dijo, todo comenzó a raíz de una denuncia anónima de una ciudadana que acude a la Asistencia Pública. La mujer acudió en reiteradas oportunidades allí y no encontró al médico que la solía atender.

"Ella no quería una sanción para el médico, sólo quería solucionar su problema para que el profesional la atendiera", contó el fiscal. "Le tomamos la denuncia y comenzamos a pedir informes. En un principio logramos establecer que efectivamente había incumplimiento por parte de médicos en la Asistencia (de la calle Gil). Asimismo pudimos probar que habían elementos suficientes como para aplicar alguna reforma".

Luego, la FIA comenzó a investigar las postas sanitarias. "Tomamos muchísimas declaraciones, y comenzamos a notar un problema más general", prosiguió.

- ¿No existe un ente u organismo encargado de inspeccionar?

- Ahí esta el punto. Cuando nosotros encontramos alguna debilidad del sistema o de la práctica administrativa que distorsiona los fines de la administración pública, concluimos la investigación sumaria con una recomendación: en este caso, que se hagan controles de personal.

- ¿Esos controles no se hacían?

- No, y si lo hacían no eran eficaces.

- ¿Cuándo comenzaron a notar las falencias?

- La investigación la iniciamos a principios de 2010. Finalmente consideramos en hacer la recomendación al ministerio.

- ¿Son muchos los profesionales en falta?

- Y... sí. No se pueden cambiar prácticas que han sido aceptadas por el sistema. Pero no podemos caer sobre el empleado que está en falta. Desde la FIA creemos que cuando hay que modificar una práctica administrativa primero tenemos que avisar, dar un tiempo para acomodar las cosas y que todo el sistema se acomode. Hay que tener en cuenta que son miles de empleados con practicas difíciles de reformar. No es lo mismo que tratar la conducta de un solo médico.

Una auditoría ineficaz.

- Luego de las recomendaciones, ¿hizo algún seguimiento de este proceso?

- Estas recomendaciones no tienen obligatoriedad jurídica. Somos un organismo represivo. Buscamos culpables, y eso no siempre es la solución. Es mas saludable que sancionar a un médico que se retiró antes poner un sistema objetivo. Porque peor aun, puede interpretarse como una persecución.

Hasta donde yo sé, al Ministerio le dimos la recomendación y ellos hicieron una auditoría, a mí entender ineficaz, y se lo hice saber ya que no fue como la recomendamos. Pero sé que empezaron a trabajar. Por ejemplo en el Molas implementaron un sistema digitalizado de fichaje. Eso por lo menos permite hacer un diagnóstico cierto de la situación. Saber qué está pasando. Uno, al saber lo que pasa, puede tomar medidas, no siempre represivas, pero sí preventivas. Cuando se quiere cambiar una practica administrativa que viene desde hace décadas (si no hay casos de corrupción o delitos graves) lo que hacemos es avisar enseñar, recordar y dar un tiempo para que las cosas se acomoden.

- ¿Hubo cambios?

- Hasta donde yo sé no he vuelto a tener quejas en la Asistencia, no me ha llamado nadie denunciando situación problemática ni tampoco del hospital. A partir de las recomendaciones no he tenido quejas formales, nadie me ha dicho nada. El control que yo tengo es el que hace la sociedad.

- ¿Qué tipo de controles recomendó?

- Yo estudié como es el sistema de auditoría general en las empresas privadas y en la administración publica. Les recomendé que hagan un sistema de control. Que un inspector vaya y vea... lo más común del mundo. El hospital tiene como mil personas 24 horas del día todo el año, lo que significa una ardua tarea poder coordinar, vigilar, fiscalizar y tener un sistema eficiente. Normalmente el empleado publico cumple su función. No tenemos denuncias todos los días contra médicos y empleados.

- ¿Cómo reaccionaron los médicos?

- No sé si estamos bien o mal en lo que hacemos, pero somos coherentes y tenemos una política de trabajo. Obviamente a nadie le gusta ser controlado, siempre los controles molestan. Creo que no deben estar contentos, pero insisto en que nunca hemos perseguido a un empleado público cuando es parte de una práctica de un sistema que viene de muy largo tiempo.

La próxima, una denuncia.

- ¿Que ocurriría si lo que usted recomendó no se cumple?

- Las recomendaciones tienen un peso moral pero también un peso con respecto al dolo. La próxima, el que las recibió ya no es tan inocente, y ahí hacemos una denuncia penal ante la Unidad Fiscal. Y si es agente publico le hacemos un sumario administrativo.

- En este caso recomendó hacer mejores controles, pero desde la Asociación de Profesionales dijeron que no se están cumpliendo, que es todo humo.

- Yo no quiero meterme en la cuestión gremial ni política. Creo que acá lo mas sabio es sentarse con la autoridad política y plantear la problemática. Después cómo solucionarla. Creo que las autoridades de la salud pública deben tener mucho interés en tener la disponibilidad de los médicos el mayor tiempo posible. Y también los médicos tendrán sus problemáticas, que a lo mejor son atendibles o no.

Se ve que ha habido una tolerancia desde hace tiempo, porqué circunstancia, no lo sé, pero en otras provincias la problemática es la misma. No sé si es falta de rigurosidad, una cuestión salarial, desidia... Es un problema que se debe abordar políticamente, pero cazar brujas no, no me voy a prestar para eso.

- Suponga que en seis meses un profesional denuncia públicamente que el Ministerio de Salud no hace nada pese a las recomendaciones. ¿Qué haría?

- Lo llamaría a declarar, le tomo la denuncia e investigo a los funcionarios. De todas maneras no creo que no haya voluntad del ministerio para que esto se acomode. La administración pública es una ficción: para ver, pensar y caminar, se necesitan seres humanos, que los hay buenos, buenísimos, malos y malísimos. Al pensar la problemática de la administración pública, el factor humano tiene que ser siempre "el" factor. A nadie le sirve poner el mejor equipo quirúrgico si no se tiene un cirujano.