El administrador de APOS, Emilio Castro dio algunas precisiones con respecto a los nuevos valores de las consultas y prácticas médicas para los afiliados a esa obra social y aseguró que con la vigencia del nuevo convenio el afiliado bajará sus costos en relación a los precios anteriores.

Castro explicó que esta reducción en los costos de una consulta médica surge a partir del compromiso de los prestadores médicos -asentado en el nuevo convenio- de no continuar cobrando el plus además del denominado coseguro.

“Con el viejo convenio, la consulta médica estaba en 40 pesos de los cuales 20 pesos son a cargo del afiliado y los 20 pesos restantes los paga APOS.

Con los nuevos valores la consulta médica se va a 60 pesos y de ese monto el afiliado debe pagar 30 pesos ya que los otros 30 los absorbe la obra social. Como en la práctica al afiliado se le venía cobrando un plus de 20 pesos por encima de los 20 que pagaba de coseguro, el afiliado terminaba gastando 40 pesos por cada consulta médica. Y como ahora tenemos el compromiso de los prestadores de no cobrar más plus, los costos para el afiliado se abaratan en 10 pesos porque ahora sólo abonará los 30 pesos del valor de la consulta contra los 40 que pagaban antes. Con esto se sincera el valor de la orden”, explicó el funcionario.

Por otra parte, Castro se refirió a las críticas que llegaron desde varios gremios por el aumento en el valor de las prestaciones y señaló que muchas obras sociales de los mismos gremios que hicieron estas críticas cobran valores mucho más elevados que los que cobra APOS.

“Todos los gremios tienen, a través de sus obras sociales, una orden de consulta con un valor más alto que los que tiene APOS”, aseguró.

Sanciones por el plus

En este punto, Castro aclaró que ese compromiso de los prestadores -tanto de los nucleados en el Colegio Médico como el de otras clínicas y sanatorios que no pertenecen a esa entidad colegiada- quedó asentado en el nuevo convenio y advirtió que si algún prestador cobra plus será pasible de sanciones por parte de APOS. “Esas sanciones pueden ir desde un apercibimiento a una multa y en el caso más extremo se lo puede expulsar como prestador de la obra social”, completó.

Con todo, Castro indicó que la herramienta más efectiva que tiene la obra social para detectar el cobro de plus médico es la denuncia del propio afiliado.

Porqué se fijó la cláusula del sinceramiento

La cláusula del llamado sinceramiento horario y que hasta ahora había sido rechazada por el Colegio Médico apunta a un control que el Ministerio de Salud quiere hacer sobre todos los profesionales que prestan servicio en el sector estatal.

Según informó Castro, esta cláusula impedirá -a través del sistema de APOS- que un médico pueda presentar órdenes de consulta o facturaciones a la obra social si esas órdenes se producen en un horario en el que el profesional debe estar cumpliendo servicio en Salud Pública. “Nuestra obligación es informar al Ministerio de Salud si se detectan este tipo de situaciones”, amplió.

Colegio Médico

Luego Castro se refirió al convenio que aún no se firmó con el Colegio Médico de La Rioja e informó que esa entidad terminó aceptando la cláusula por la cual se exige especificar el horario de atención de cada uno de los profesionales.

En este sentido, Castro indicó que el Colegio Médico pidió extender de 60 a 90 días el plazo para la elaboración de dicho padrón con el horario que cada médico cumple en Salud Pública.

El titular de APOS adelantó que la obra social aceptará el pedido de prorrogar dicho plazo por lo que estimó que el convenio se firmará en los próximos días.

Por otro lado, Castro aclaró que el nuevo convenio -con los nuevos valores ya fue firmado por otras clínicas y sanatorios que no forman parte del Colegio Médico.