Mariela Rossen asumió la Secretaría de Salud de San Martín en diciembre pasado. Sabe que la situación del municipio en el área está en crisis hace mucho tiempo y entiende que para lograr una mejoría palpable debe haber un cambio de paradigma, donde todos los integrantes de la salud trabajen de manera conjunta. En esta entrevista con LaNoticiaWeb profundiza sobre todos los temas referidos a su cartera y habla de los objetivos fundamentales a los que aspira junto al intendente.

¿Cuál es el diagnóstico que hace usted después de estos meses de trabajo?

Llevamos cuatro meses, en realidad el diagnóstico se relaciona que nos encontramos con un sistema desmembrado. Se nota que toda la conflictividad que hubo en el área de salud en los últimos años hizo que se bajara “la persiana” entre la gestión y el sector. Eso perjudicó a todos, no sólo a los trabajadores del sistema, sino a los que están afuera del sistema, que es la gente que se encontraba con poca capacidad de contención y de atención. Uno de los procesos iniciados es la reconstrucción de todo esto como sistema y un trabajo de hormiga con cada uno de los equipos de salud. Tanto en los efectores de atención primaria como el del hospital. No es fácil cambiar toda una lógica y una dinámica de funcionamiento.

Estamos avanzando en los trabajos para el armado de una red materno infantil con ambos hospitales provinciales y trabajando en forma conjunta con el Thompson y los profesionales de atención primaria. Hemos hecho acuerdos con el Colegio de Médicos para la formación de los residentes del hospital Thompson que pudieran realizar sus cursos de especialistas en el Colegio en forma gratuita. Estamos haciendo un convenio entre Salud y la UNSAM para trabajar en forma conjunta. Tenemos contacto fluido con la Asociación de Profesionales. Todo esto no existía desde hacía mucho, la posibilidad de que haya un espacio común y compartido. Todos estamos de acuerdo en las grandes prioridades que tiene que tener el distrito en salud, como reforzar la atención primaria para desconcentrar hospitales.

Además hay que reforzar el trabajo de prevención en los barrios, que hay que trabajar en equipo, que no debemos superponer recursos, que si el hospital provincial tiene una cosa, el municipal tenga otra, y no superponer. Para eso hay que trabajar en red, para que todos tengan acceso a todo lo que hay. Son cuestiones en las que estamos todos de acuerdo, el tema es que por ahí, por los perfiles de las personas y las dinámicas con que se venían manejando desde el municipio, no se podían llevar a cabo. Lo estamos empezando a generar con una muy buena voluntad de todos.

Usted recién lo mencionaba. Al comenzar la gestión de Katopodis, se hablaba de la intención de descentralizar la cuestión de la salud y empezar a darle relevancia a las salitas, a los barrios ¿cómo está ese trabajo?

Una de las cosas que necesitamos es reforzar, con atención médica, porque las salas tienen trabajadores sociales, sicólogos, odontólogos, todas. Obviamente tienen médicos, pero hace falta muchísimo más refuerzo de horas y profesionales, y algo de enfermería también. Estamos reforzándolos, estamos consiguiendo que a muchos de los residentes que están terminando las residencias se los incorpore al sistema. De hecho hay algunas salas que hemos reforzado fuertemente como la 7 del Barrio Independencia, donde pusimos un nuevo director que es un médico generalista, que era el jefe de la Residencia de Medicina General en San Martín, junto con tres generalistas que están terminando ahora su residencia. Tenemos otros profesionales que están por sumarse al trabajo en San Martín.

¿Es difícil hacer que vuelvan los profesionales? Muchos se fueron muy desencantados…

Ahora estamos haciendo volver a una que estuvo muchos años y que se fue a Vicente López. No sólo estamos incorporando nuevos, sino que estamos haciendo que algunos estén empezando a querer volver. Estamos reforzando los equipos. Falta mucho, estamos lejos de la necesidad real respecto de lo que hay hoy, es un largo camino a recorrer que no se puede hacer en unos meses. Pero sí podemos, en primera instancia, reforzar lo básico. Además cambiar la dinámica de funcionamiento de los equipos. Que cada equipo sienta que no está solo, y que si una persona concurre con un problema, si no se puede resolver porque ahí no está el especialista, que se le pueda conseguir turno con otro lugar donde sí haya uno.

Es fundamental un funcionamiento en red, que tiene que ver, por un lado con la organización del sistema y por el otro lado con la posibilidad de comunicación. Nosotros ahora estamos ya empezando a hacer el relevamiento, durante esta semana y la que viene, para implementar a partir del mes que viene toda la capacitación para rearmar el sistema de turnos telefónicos. No es rearmar de lo que había, sino que es hacer algo mucho más fuerte, que va a incluir además la historia clínica informatizada, para que la persona cuando pase por un efector y otro no se le pierda la información. Esto también es una herramienta para funcionar en red.

Esto estamos empezando a implementarlo, pero las etapas de implementación necesitan primero un relevamiento. Estimamos que en dos meses el Fleming y el Marengo van a estar trabajando con turnos telefónicos de verdad, donde la gente llame y la atiendan. Porque hoy no están funcionando. De acá a fin de año queremos que todos los efectores tengan turnos telefónicos.

¿Y específicamente la situación del hospital Thompson? Recién veía los carteles con la convocatoria para que vuelvan los profesionales al nosocomio.

El hospital quedó también con poco recurso humano. La sensación, nos comentaban los profesionales de allí y nosotros lo vimos, es como si hubiese pasado una guerra- Con pérdida absoluta de la motivación y de la sensación de pertenencia. El que trabaja en salud, en general, se ha orientado por una carrera que tiene que ver con el otro, pero sin embargo, cuando la situación es tan conflictiva se terminan cerrando cada uno en sí mismo, esto ha generado un hospital con poca capacidad de respuesta. Es un hospital que ahora se está despertando, que tiene mucha gente comprometida, algunos no, pero eso hay en todos lados.

Hay gente que no ha tenido la posibilidad de desarrollar en los últimos años su compromiso y ahora lo estamos pudiendo hacer. Estamos también reforzando con nuevos profesionales algunos servicios, nos está costando mucho el tema de las guardias, pero por suerte hoy ya están todas cubiertas, todos los días. Falta aún poder conseguir cubrir el SEM para poder dos ambulancias más en funcionamiento, esa es nuestra meta para este año. Pero necesitamos los médicos para que esas ambulancias estén todos los días funcionando. El problema de médico de guardia no es sólo de San Martín, sino de la provincia y toda la Argentina, no podemos competir con lo que se paga a nivel privado y aún así hay lugares privados que le está constando recibir médicos. Pero bueno, creo que una ambulancia más por lo menos próximamente vamos a poder tener en funcionamiento.

Nos falta terminar de completar los staff de guardia del Fleming, de Marengo y del Agote. Estamos contratando a todos los médicos monotributistas desde el municipio formalmente con el compromiso del cumplimiento de su día de guardia con una declaración jurada. Estamos cambiando las reglas del juego, convocando, trabajando con los equipos y haciendo de esto, un sistema nuevamente, que no es de un día para el otro, pero es un proceso que ya se ha iniciado.

¿Cómo viene el trabajo para el invierno este año? Con el programa de salud escolar y el hospital móvil.

Vamos a trabajar con varios temas de prevención durante el año, ahora estamos con todo el tema de inmunización, se largó la campaña de vacunación antigripal, hay vacunas en todos los efectores, hospitales y centros de salud, para la gripe y todas las vacunas que se requieran. La idea es reforzar próximamente el trabajo para lo que son las infecciones respiratorias agudas, nos estamos preparando para poder tener un invierno que sea lo menos duro posible en este tema, cuando hay epidemias se complica la salud de los pibes sobre todo, vamos a ver como armamos internaciones abreviadas en Marengo y en Fleming más todo el trabajo de prevención. El programa de salud escolar, si bien ya existía, no existía de la manera que lo estamos implementando ahora.

Con fuerte acompañamiento del equipo de salud escolar hemos podido repensar un programa que no sólo revise a los chicos, les diagnostique y los envíe a una consulta, sino que se les resuelva la situación, esa sería la vuelta de rosca. A la mañana los pibes son revisados íntegramente y por la tarde pasa el móvil por la puerta para tratar la problemática que pueda tener el chico y dando turnos para continuar el tratamiento. Hay una buena recepción de las escuelas y mucho apoyo de las directoras y los padres. El hospital móvil por la tarde está siendo el brazo de apoyo del programa escolar y por la mañana está siendo el brazo de apoyo en las salitas. Antes el hospital móvil era un ente medio suelto, que andaba por los barrios, pero después seguía todo más o menos igual. La idea no es sólo que pase y que resuelva en el momento, sino que detecte y trabaje en forma conjunta con la sala más cercana.

¿Quién va a ser el nuevo directo del hospital Marengo?

Quien venía siendo el director ha presentado su renuncia, hemos tenido una conversación el otro día, hace muchos años que está y estaba un poco cansado de las dificultades que hablamos antes. El va a seguir acompañando en el Marengo, va a seguir formando parte del equipo, pero se suma al hospital un nuevo director que es un profesional joven, de 36 años, que tiene mucha experiencia y formación en la gestión y la emergencia. Viene de ser director del Sistema de Emergencia de Quilmes, se de San Martín, vive en Ballester, es el Doctor Hugo Unia.

LA REUNION CON LOS RESPONSABLES DE LA ATENCION PRIMARIA

En las últimas horas, la secretaria de Salud realizó una reunión con directores y responsables administrativos de los Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS) del distrito, con el propósito de fortalecer las estrategias de gestión y la respuesta sanitaria en cada barrio.

Durante el encuentro, llevado a cabo en el Salón Malvinas Argentinas, se analizaron las prestaciones y los procedimientos administrativos de los Planes Remediar y Nacer para mejorar tanto las acciones que se realizan a través de ellos, como el cumplimiento de los requisitos que esos planes nacionales requieren del Municipio.

Asimismo, se trabajó en el plan de fortalecimiento del primer nivel de atención que lleva adelante la gestión municipal, con el objetivo de facilitar la conformación de equipos de salud en cada CAPS con abordaje territorial.

En tanto, el Director de Atención Primaria, Luciano Miranda, subrayó: “Cada reunión refuerza las iniciativas de alcanzar un real funcionamiento en red de los servicios de atención de cada centro de salud, adecuando su infraestructura, equipamiento y recurso humano”.