Con el objetivo de contribuir a una importante disminución del tiempo en que los pacientes permanecen en lista de espera y brindar un servicio a la población de la región más cerca de su casa, la Clínica Pueyrredón se embarcó en un nuevo desafío: lanzará hoy su programa de transplantes renales. Este anuncio se realiza un día después de la celebración del primer aniversario de la instauración del programa de transplante hepático en esa misma clínica.

El equipo, que viene trabajando hace un año en la capacitación y ajuste de todos los detalles para brindar este importante servicio, está encabezado por el doctor Luis Vázquez Avila (parte quirúrgica) y la nefróloga Paula Marioli, en la coordinación pre y post cirugía, pero tienen un equipo amplio y multidisciplinario que cuenta, entre otros profesionales, con la nefróloga Gabriela Fernández, los urólogos Castorina y Frattini, el cirujano Fernández y el cirujano cardiovascular Benítez, además de anestesistas, enfermeras, instrumentadoras quirúrgicas, entre otros profesionales comprometidos, que también están capacitándose en el Hospital Italiano para esta nueva apuesta que, es "una necesidad" en Mar del Plata.

Los doctores Vázquez Avila y Marioli, hablaron ayer con este medio sobre los objetivos de este programa y la importancia que tendrá, no solo para la ciudad, sino para toda la zona de influencia.

"Inicialmente apuntamos a los pacientes de la Región Sanitaria VIII que tienen muchos problemas de accesibilidad al transplante" señaló Marioli, quien agregó que "muchos pacientes se autoexcluyen de la lista de espera por la pesada carga que llevan con la diálisis, la pérdida de trabajo, el desarraigo propio y de su familia, por tener que ir a una ciudad grande, que no conocen y con poca plata. Porque los pacientes que requieren este transplante, en genera,l son los que tienen dificultades para llegar a la consulta porque no les alcanza para el boleto porque se quedaron sin trabajo, porque la terapia de diálisis dura unas cuatro horas, tres veces por semana".

En ese contexto, el equipo se ha planteado el objetivo de bajar a 210 días el promedio de permanencia en lista de espera de los pacientes con insuficiencia renal.

Actualmente, la espera en la zona es de 310 días. "En la Región Sanitaria VIII hay actualmente 622 pacientes, pero de esa cantidad solo un 23% está inscripto en lista de espera. Nuestra intención es mejorar ese porcentaje" señaló la especialista, quien aseguró que "es mucho mejor la calidad de vida y la esperanza de vida con transplante que con diálisis".

Por su parte el doctor Vázquez Avila apuntó que otro objetivo es logra que los pacientes lleguen al transplante "sin haber pasado por diálisis o con poco tiempo" de este tratamiento, porque "cuanto mayor es el tiempo de diálisis son peores las condiciones en que el paciente llega a la cirugía".

"Otra cosa en la que queremos hacer hincapié es en los transplantes renales con donante vivo" indicó Vázquez Avila, quien explicó que "tiene muchas ventajas, se puede adelantar al tratamiento de diálisis, es una cirugía que se puede realizar con mayor programación y la recuperación y el éxito del implante suelen ser mucho mayores". En ese caso, la práctica sería inédita en Mar del Plata, dado que los transplantes renales con donante cadavérico ya se realizan desde hace tiempo en el Hospital Privado de Comunidad.

El proceso

Los pacientes que requieran un transplante renal, a partir de hoy tendrán la oportunidad de optar por la Clínica Pueyrredón para el proceso. "Los pacientes vienen referidos desde sus centros de diálisis y una vez que los conocemos comenzamos la evaluación pretransplante que consta de muchos estudios que se deben realizar para poder inscribirlos en lista de espera" apuntó Marioli.

"Una vez que ingresa en el listado puede tener donante vivo -relacionado o no- o cadavérico. En caso de donante cadavérico, cuando aparece el órgano, según la compatibilidad y la ubicación en la lista se busca el receptor y se manda el órgano al centro de transplante de referencia" relató. Vale aclarar que a nivel nacional hay unos 10 mil pacientes en lista de espera para recibir un riñón.

El doctor Vázquez Avila continuó explicando que "en el caso del donante vivo se busca la relación por medio de ciertos componentes de la sangre. Dependiendo del paciente y las condiciones se puede hacer cirugía convencional o laparoscópica -que es a lo que apuntamos- en dos quirófanos simultáneos. Se comienza con la nefroctomía (extracción del órgano del donante) y a mitad del procedimiento en el otro quirófano se comienza a preparar la zona del receptor. Una vez que está el órgano, en condiciones especiales se lleva al quirófano del receptor, donde primero se realiza el implante vascular (conectarlo nuevamente al torrente sanguíneo) y luego el reimplante del uréter (que es la vía urinaria del riñón donante) a la vejiga del receptor" detalló.

En cuanto a la recuperación del paciente receptor, "varía mucho desde el manejo nefrológico" porque "el receptor está inmunosuprimido" apuntó Marioli. "En general estos pacientes andan bien, no tienen demasiadas complicaciones quirúrgicas y desde el punto de vista médico, si bien están sometidos a drogas para evitar que el organismo responda al injerto como un cuerpo extraño, va a estar con menos defensas y hay que cuidarlo. Pero la recuperación es corta, en promedio la internación no dura más de 7 días y el seguimiento posterior es diario al principio y se va espaciando", agregó.

En tanto, la recuperación del donante vivo "es igual que en cualquier cirugía programada, con la diferencia que es un paciente sano, entonces tiene que andar perfecto y a los dos días irse a casa", indicó Vázquez Avila, quien recordó que si bien se realizan seguimientos al donante, con control de los factores de riesgo, "por suerte habitualmente el riñón remanente se dice que es bicariante, que se hipertrofia (agranda) para suplir la función del riñón faltante. La calidad de vida no cambia", aseguró.

Los especialistas destacaron el interés y compromiso de todos los involucrados en este programa, además del aval, tanto de la Clínica Pueyrredón, como del Hospital Italiano.

Asimismo manifestaron su compromiso con la sociedad al asegurar que están armando un programa de concientización dirigido a la comunidad en general y a los pacientes en particular, sobre donación de órganos y transplantes.