El “comportamiento irregular” tanto de médicos como de afiliados, ocasiona al Instituto Obra Social del Empleado Público, un perjuicio económico de un millón de pesos por mes, según le reveló ayer a EL LIBERAL, el presidente de la institución, contador Raúl Ayuch.

Según el funcionario, las investigaciones que se vienen llevando adelante desde hace bastante tiempo, dieron como resultado la detección de varios mecanismos que se emplean para perjudicar a la obra social.

“Nosotros hemos iniciado este trabajo con la intención de sanear el funcionamiento de la obra social, y vamos a seguir adelante hasta normalizar todo. Necesitamos profesionales confiables y afiliados que incorporen el sentido de pertenencia al Iosep”, enfatizó Ayuch.

Procedimientos

“Recientemente hemos dado de baja como prestador médico a un profesional por presentación indebida de órdenes médicas, y su trascendencia me obliga a comentarles cuáles son los procedimientos incorrectos, y que pueden derivar en delitos”, explicó el funcionario.

Ayuch graficó que la obra social paga aproximadamente todos los meses 85.000 consultas, cuando una obra social con la cantidad de afiliados y las características del Iosep, “debería tener entre 55 y 60 mil consultas con un buen nivel de prestación”.

“Estas son tasas de uso que están debidamente estudiadas, lo que quiere decir que estamos con un exceso de 25 a 30 mil consultas por mes, lo que le produce un gasto a la obra social de más de un millón de pesos mensual, no por el valor de la consulta, sino porque la consulta genera también otros gastos como medicamentos, estudios, prácticas. En trabajo técnico-científico bien desarrollado, indica que tenemos un gasto indebido, producido por prácticas que no corresponden”, profundizó Ayuch.

En este punto, aclaró que este tipo de medidas correctivas no se pudieron realizar antes porque “la obra social estaba en desinversión, y no había desarrollado las áreas de estadísticas, sistemas, ni moderna tecnología de control”, con que hoy se cuenta.

Responsabilidades

“Lo cierto es que en este tipo de acciones tenemos responsabilidades compartidas. Por cierto que la obra social debe mejorar día a día y ser más eficiente en su sistema de control para que estas cosas no ocurran, pero también deben cuidar el sistema, el prestador, actuando correctamente para que estos desvíos no se produzcan, y el afiliado, no prestándose a estos manejos”, enfatizó el funcionario.

En este mismo sentido, dijo que el afiliado no puede pedir contención si no la cuida a la obra social, porque no se puede responder a pedido de imposibles, “no hay financiamiento que pueda resolver esta situación, debe asumir el sentido de pertenencia y del valor que tiene cuidar los recursos de una obra social”.

“Quiero hacer una salvedad que es muy importante.Tanto en los prestadores como en los afiliados, están quienes no cometen irregularidades y se comportan como deben, y los que cuidan la obra social. Pero lamentablemente, los que no lo hacen, nos obligan a tomar medidas y nos hacen pagar a justos por pecadores porque tenemos que ordenar. Generalizar no es bueno, pero tampoco podemos actuar en forma corporativa”, enfatizó.

Respecto de los médicos, lamentó que haya quienes mantengan un mal comportamiento con la obra social, y que “cometen un delito”.

“Aunque sean médicos, esto hay que decirlo porque todos debemos cuidar el sistema. Lo ideal en esta etapa es que superemos los problemas a través del diálogo, y nosotros estamos dialogando con el Colegio de Médicos, muchas de estas medidas el Colegio las conoce y las comparte, pero esto no admite demoras. Los conflictos por la falta de pago ya quedaron atrás, tenemos todo en orden, queremos considerar mejorar gradualmente el valor de las prestaciones, pero queremos resolver esto primero”, argumentó finalmente el presidente de la obra social.