Debido a la organización de extremas medidas con el propósito de erradicar el cobro de plus en las consultas médicas y cumplir con un minucioso control del uso de las órdenes, el Iosep dispuso que a partir del martes 15 de noviembre los afiliados deberán presentar órdenes nominadas, que consiste en la justificación por escrito del prestador que atenderá sus problemas de salud. Así lo confirmó el presidente de la obra social, CPN. Raúl Ayuch.

“Tomaremos extremas medidas para tratar de erradicar el cobro del plus en las consultas médicas. Dentro de unos días, las órdenes médicas tendrán vencimiento mensual, y vamos a emitir órdenes nominadas por profesional para ser atendidos. De 3 órdenes que retire el afiliado, 2 serán nominadas, por lo que tienen que solicitarla con el conocimiento de qué médico lo atenderá, y luego presentar la historia clínica que justifique la consulta. La tercera quedará una en blanco para alguna situación de apuro o de urgencia”, explicó la máxima autoridad del Iosep.

En cuanto al vencimiento de las órdenes, el titular de la obra social explicó que una vez finalizado el término de validez, todas las órdenes en esta situación podrán ser canjeadas sin pagar un coseguro. Este proceso se deberá llevar a cabo dentro del cupo mensual.

“Los profesionales tienen que colocar el diagnóstico mediante un sistema de código simplificado que le va a proveer la obra social, la cual tiene que venir con cada orden.

Esto tiene como propósito no sólo trabajar en la calidad y gasto médico, sino en la información estadística de las patologías, ya que contamos con un área de estadísticas y necesitamos procesar información en este sentido”, destacó Ayuch.

Consecuencias

Es inminente la puesta en práctica del nuevo sistema de uso de órdenes nominadas por lo que se pondrá en marcha una campaña con todos los prestadores. A partir de febrero, el médico que no haga constar en la orden nominada el código de diagnóstico de la atención del afiliado será debitado.

“Aquel médico o prestador que presente una orden a nombre de otro prestador tendrá un débito y eso también dará lugar al inicio de un sumario o de sanciones, ya que correspondería a una irregularidad. Además, la obra social auditará insitu en el lugar de prestación médica a cada uno, constatando que coincida la orden facturada y los registros que tenga el médico sobre el diagnostico de cada afiliado. Vamos a innovar en auditoria. Vamos a constatar la coincidencia de los diagnósticos”, aseguró el titular del Iosep.

Vale destacar que todos los cambios que se regirán en la obra social son temas que fueron consensuados con el Colegio de Médicos, con el fin de trabajar en forma más organizada.

Recordaron también que no habrá cambios en el número de órdenes médicas que cada afiliado retira mensualmente. Por este motivo, continuarán siendo 3 órdenes por afiliado, y 5 para los jubilados, de las cuales 3 serán nominadas y 2 en blanco.

Por otra parte, el presidente de la institución se mostró satisfecho por el incremento de afiliados en la obra social.

“Gracias al cambio en los contratos de los empleados público, generados por el Gobierno provincial, en lo que va del 2011 el Iosep cuenta con 2500 beneficiarios más”, confirmó.