Tal como adelantara este diario, un informe del área de Epidemiología de la Zona Sanitaria IV emitido días atrás confirma el brote de diarreas y amplía la información sobre la situación.

“Desde la semana 28 del 2012, la Zona Sanitaria IV se encuentra padeciendo un brote de diarreas, la primera localidad en notificar el aumento fue, San Martin de los Andes, luego Villa La Angostura, y posteriormente Junín de los Andes y Las Coloradas”, señala el informe.

A nivel nacional, el corredor endémico de diarreas del 2012 se inicia en “zona de seguridad” –sin alerta-, hasta la semana 15 en que ingresa a zona de alerta en la que se mantiene hasta la actualidad. “Las notificaciones corresponden a 35 jurisdicciones (cada provincia y Regiones de Pcia de Buenos Aires), si bien, en general hay un 14% menor de notificaciones de diarrea, con respecto al 2011 en 11 de ellas la tasa es más elevada”, aseguran.

Las provincias con las tasas más elevadas son Neuquén, Tierra del Fuego, Salta, Río Negro y Santa Cruz. Neuquén, a la semana epidemiológica 29, presentó el mayor número de notificaciones de diarrea del país.

En los últimos 4 años, se mantuvo entre el 3r.y 4to lugar en orden decreciente.

A nivel regional, las regiones de Cuyo, NOA y Sur presentan una tasa más elevada respecto de la tasa nacional.

En la provincia de Neuquén, el número de casos anuales reportados en los Centros públicos de atención a la salud, es de 35000 aproximadamente y la tasa es de alrededor de 600 por 10.000 habitantes.

También en Bariloche, pcia de Rio Negro , confirmaron la existencia de brote de diarreas en esa localidad y areas aledañas (El Bolson ,etc) iniciado en la semana 27.

En zona Sanitaria IV (La Angostura, San Martín, etc. )

“Se observa un aumento de las notificaciones en la semana 28 que llega a su máximo en la sem 31para continuar con una tendencia decreciente hasta la actualidad, persistiendo en área de brote. Hasta la semana 31, vemos que todas las zonas sanitarias, tienen una notificación mayor en relación al mismo periodo del año pasado, sin embargo la zona 1 y 4 son las que mayor diferencia tienen, mostrando un aumento de 22,2 % y 19,57 %, respectivamente”, dice el informe.

Población afectada

El 30 % de la población afectada son menores de 5 años y el 40 % son adultos jóvenes de 15 a 44 años.

“Observando el índice epidémico, (medida que relaciona la mediana de la frecuencia observada en los últimos 5 años con la frecuencia actual),se ve que , aunque en la mayoría de los grupos de edad hay un aumento, es más significativo entre 25 y 64 años con IE de 2 o más. Es decir en este brote, están afectados grupos de edad que en situaciones endémicas habitualmente son menos afectados por la diarrea”, dice el informe.

En tanto señala que observando “los corredores endémicos por localidad, hasta la semana 33 , vemos que las notificaciones en las 4 localidades continúan en aumento, situación que no se correlaciona con la tendencia provincial, que ya se encuentra en disminución”.

Vigilancia laboratorial

A nivel nacional:

“En relación a los casos positivos por SE, en el periodo comprendido entre la SE 1 y 28de 2012, se evidencia un aumento de los casos a partir de la SE 16, en concordancia con el patrón invernal, sobre todo debido al aumento de casos de rotavirus en pacientes internados. De los agentes vigilados, el mayor número de casos positivos correspondió a rotavirus, que suman entre los hallados en pacientes ambulatorios e internados, más del 90% de los casos positivos para agentes virales. El porcentaje de positividad global es de aproximadamente el 30%, pero sufre variaciones marcadas a lo largo del año, alcanzando valores cercanos al 60% entre las semanas 20 a 27 y permaneciendo en valores cercanos al 20% en las semanas epidemiológicas correspondientes al verano. Estas variaciones son fundamentalmente debidas a la mayor frecuencia de rotavirus en la época invernal.”

A nivel zonal se comprobó presencia de adenovirus y rotavirus, aunque también fueron enviadas al Departamento de Gastroenteritis Virales del Instituto Malbran ,muestras de coprocultivos para ampliar la búsqueda de patógenos virales (norovirus,sapovirus,etc).

Vigilancia de agua

“Los análisis bacteriológicos realizados en el agua de red fueron potables. (realizados por la Coordinación de Saneamiento de Zona Sanitaria IV en Las Coloradas ;San Martin y Junin de los Andes ; en Villa La Angostura relaizadas por el Dto.Municipal de Bromatologia.)”

Conclusiones

- Nos encontramos en un brote zonal, provincial, y probablemente regional de diarreas

- Se encuentran afectados tanto niños menores de 5 años como jóvenes y adultos de 15 a 64 años.

- A pesar de encontrarnos en situación de brote, el laboratorio no recibe muestras a investigar en cantidad acorde al mismo.

- Hay un bajo porcentaje de recuperación de patógenos , con la metodología disponible en los laboratorios provinciales, según estos datos , el más frecuentemente involucrado es el rotavirus (15%).

Actividades realizadas

- En San Martin de los Andes, seguimiento diario de la evolución del brote , con una carga de datos ,según datos de guardia y consultorios del hospital por parte de estadística del hospital.

- Información a la comunidad y al equipo de salud sobre la situación epidemiológica en relación a las diarreas y modos de prevención.

- Información a los equipos municipales de bromatología en cada localidad

- Investigación de un probable brote de diarrea por ETA en un jardín de S.M.A ( en proceso)

- Entrevista con secretario de Supervisión escolar nivel inicial , primaria y música

- Recorrida por piletas de natación de las localidades promoviendo medidas de higiene y control de agua.

- Información a escuelas para profundizar hábitos y medidas de prevención.

- Intercambio y análisis de la información permanente con áreas de laboratorio locales.

- Mensajes en programas radiales de las localidades.

Propuestas

Sostener la vigilancia epidemiológica intensificada de diarreas agudas en cada localidad.

Mejorar la vigilancia microbiológica (toma de muestras de coprocultivos según enfoque clínico-epidemiológico)

continuar con la difusión las recomendaciones de prevención de diarrea aguda.

Compartir la información y el alerta al resto de las instituciones de la localidad que tiene pertinencia en el tema a fin de emprender una tarea conjunta en relación a la prevención de las diarreas (EPAS, Bromatología, Acción Social, Medio Ambiente, Educación, etc.)

Ampliar el espectro y/o metodología de aislamientos de agentes patógenos, con recursos provinciales o de Laboratorios de referencia Nacional ,a fin de caracterizar microbiológicamente el brote y generar acciones en consecuencia, es decir el migrorganismo involucrado es el rotavirus? Otro virus circulante? Algún elemento bacteriano que no se haya podido aislar?

Conocer situación de diarreas en otras provincias a fin de georeferenciar el brote.

Mantener un trabajo integrado entre Epidemiologia Provincial /zonal /local y Laboratorio provincial/zonal/local a fin de caracterizar adecuadamente este y otros brotes y generar intervenciones oportunas para disminuir el impactos de los mismos en la salud de la población.

Las diarreas

“Las diarreas son la principal causa de morbilidad en niños menores de 5 años, en la mayor parte de los países en vías de desarrollo En general son resultado de infecciones intestinales ocasionadas por bacterias, virus o parásitos.En muchas áreas geográficas pueden observarse variaciones estacionales en la incidencia de diarrea. En los climas templados, la diarrea bacteriana aumenta durante la estación cálida, mientras que la viral, especialmente la causada por rotavirus, se incrementa durante el invierno.

El desarrollo de la enfermedad es generalmente autolimitada , no trae complicaciones ni discapacidad, pero afecta especialmente a los menores de 5 años, y dentro de este grupo a los de 1 año. Durante esta etapa los niños se encuentran en crecimiento y desarrollo de todos sus órganos, sus funciones, de todas sus potencialidades, para lo cual necesitan permanentemente nutrientes que aporten a ese crecimiento. La diarrea produce pérdida de esos nutrientes, que luego requieren un tiempo para su recuperación, en condiciones favorables. Los episodios repetidos pueden deteriorar la situación nutricional y a su vez los niños desnutridos presentan episodios de diarrea más frecuentes, graves y prolongados.La diarrea es una causa frecuente de desnutrición en niños menores de cinco años.

La investigación sobre la situación de las diarreas, trasciende el evento individual, al ser considerada la morbilidad por diarrea el indicador de salud más utilizado en las evaluaciones de las intervenciones en materia de saneamiento en la salud pública”.