El IPS debe cubrir el tratamiento para un niño autista

La Corte de Justicia rechazó el recurso de apelación presentado por el Instituto Provincial de la Salud por lo que confirma el fallo original, para que la obra social dé cobertura a un afiliado, en una institución, por padecer de autismo.
El alto tribunal sostuvo en el fallo que el derecho a la salud no debe ser considerado como un derecho absoluto ya que todos los afiliados y beneficiarios del IPS tienen igual derecho, entendiendo que la Obra Social tiene la obligación de garantizar que pueda ser ejercido por todos. "La Obra Social no tiene por finalidad el lucro, ya que se encuentra regida por el principio de solidaridad", se remarca en el fallo.

El menor de edad a través de su representante legal hizo la denuncia correspondiente porque la obra social no afrontaba los gastos del tratamiento y la asistencia a un centro especializado para autistas. Tras el fallo el IPS, no sólo debe abonar el 100 por ciento de lo que supone la cobertura sino que además debe reintegrar los gastos que se habían realizado.

Al momento de fallar el juez actuante tuvo en cuenta los tratados internacionales de protección del derecho a la salud y los derechos de los niños, como así también las normas que regulan el sistema de prestaciones a favor de las personas con discapacidad y los criterios sustentados al respecto por la Corte Suprema de Justicia de la Nación y los de ese Tribunal.

Cabe acotar que quien demanda presentó los certificados correspondientes que daban cuenta de la necesidad del afiliado de recibir un tratamiento interdisciplinario y asistir a un centro terapéutico o un policonsultorio, con las especialidades que traten el autismo. Si bien la obra social sólo reconocía la atención en un centro en particular, con el que tenían un acuerdo, la resolución de la Justicia determina la posibilidad de recurrir a otras instituciones

Relevamiento

El titular de la Asociación de Profesionales del San Bernardo (ASPROBER), Juan Carlos Erazú, informó que tras la reunión con el ministro de Salud, Enrique Heredia, concretada el lunes en el despacho del funcionario, se decidió realizar un relevamiento de la situación de los servicios, su demanda, y las horas profesionales para saber con certeza si faltan o sobran.

Esta posibilidad apuntaría a una "reorganización de las horas", a fin que pueda haber una mejora en el pago. La reorganización, sostuvo Erazú, sería según la demanda de horas de cada servicio.

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