Carlos Díaz Russo privilegió hablar de racionalización del uso de los recursos, en medio de una larga discusión presupuestaria en la que el déficit estimado provincial 2012 de 2.000 millones se recortó a 1.500. Como consecuencia de ello los pretendidos 1.875 millones en Salud se transformaron en 1.650 millones de pesos.

El sistema público de Salud de la provincia le cobrará más por sus prestaciones a las obras sociales y a las prepagas y propiciará una “racionalización del gasto” que incluye internaciones domiciliarias y cirugías ambulatorias. Esta será la estrategia que empleará el gobierno provincial para intentar que este año el presupuesto de Salud no se agote en setiembre, como sucedió en los últimos dos años. De las declaraciones del ministro se desprende que el Estado provincial le adeuda a los prestadores de Salud unos 250 millones de pesos y que son demasiado largas las listas de espera de pacientes en los quirófanos públicos.

Díaz Russo terminó la semana repartiendo juguetes, como parte de la “comitiva” de los Reyes Magos y músicos que el viernes al mediodía visitó el Notti. En los últimos días debió sufrir conflictos con anestesistas en el Hospital Obstétrico de la OSEP y con empresas de limpieza en un Hospital Notti desbordado de consultas por “golpes de calor”.

-¿Cómo resolverá la falta de prestación de limpieza en los hospitales?

-Es necesaria una revisión de los contratos del Estado y esto involucra al Notti, Lagomaggiore, Central y cada uno de los efectores. No es lo mismo dejar sin limpieza a un edificio público cualquiera, que a un hospital.

-¿Pondrán mayores exigencias?

-¡Como corresponde! Hay prestaciones que no se pueden discutir y el reclamo se debe hacer por otra vía.

-¿Qué hay de las demoras en el pago a los proveedores?

- Están dentro del plan general de compromisos del Estado. El requerimiento real de recursos superó el planificado en 2011 y deberá contemplarse en 2012.

-¿Cuánto adeuda el Estado?

-Es una cifra significativa de poco más de 15% del presupuesto. (NR: esto permite calcular 250 millones de pesos).

-¿Se volverán a terminar las partidas en setiembre próximo?

-Es necesario racionalizar el gasto y conseguir un mayor recupero sobre las obras sociales y prepagas. Con esta receta podemos llegar a reducir el déficit. Hay que actualizar los aranceles del nomenclador de prestaciones. Apuntamos a esto.

-¿Cuál es la situación?

Con seis meses de demora (en el cobro de aranceles) y el reacomodamiento de valores, siempre aparece un déficit y no se alcanza a cubrir el costo operativo. En el sector privado se pueden modificar los aranceles hasta tres veces en un año y en el público sólo una vez cada uno o dos años. Los costos van a alta velocidad y el recupero caminando.

-¿Cómo revertirán esto?

-Hay que modificar algunos decretos y actualizar parte de la reglamentación para aplicar la interpretación de que el valor fijado para una prestación es un piso y no un techo. Esto permitirá cobrar más al Estado, producto de una negociación. Es necesario establecer una solicitud para que esta situación se modifique por decreto y, si no es posible, se lo pediremos a la Legislatura. Creo que existe voluntad de acompañamiento legislativo.

-¿Cómo ve el 2012?

-Creemos que vamos a tener un año complejo pero no sabemos cuán complejo va a ser. Solicitamos 1.875 millones y ahora esto bajó a 1.650 millones con sueldos incluidos a valor del año pasado.

-¿Cómo atenderán los reclamos de los gremios?

- Hay parte de compromisos asumidos que debemos claramente revisar. El impacto salarial ya supera 75% del presupuesto de salud y no debería superar 60%. Y es complejo manejar una cartera así.

-¿Y el cumplimiento del estatuto-ley de Ampros?

-Hay compromisos asumidos que el ministerio deberá ver cómo cumplirlos. La interpretación adecuada es que el recurso ha sido asignado por los ciudadanos. Afortunadamente hay ofrecimientos de ATSA y de Ampros para ver cómo afrontar el año. Creo que ATE va a hacer lo propio.

-¿Qué pasará con el pago a los equipos médicos que operan a destajo en el Notti?

-Estas remuneraciones por resultados o productividad están en el plano de la revisión y estamos buscando la mejor alternativa prestacional. Es una de las mesas de trabajo.

-¿Y con los anestesistas que ajustan el ritmo de las operaciones a sus ingresos?

-Desde hace una semana tengo el compromiso de los dirigentes de la Asociación Mendocina de Anestesiología, Miguel Cerdá y Jorge Bulnes, de que juntos vamos a trabajar en un modelo que tienda a ser eficiente. Y esto involucra el desarrollo de residencias médicas universitarias para aumentar el número de anestesistas y ampliar su desarrollo territorial.

-¿Qué tan largas son las listas de espera para operarse?

-Es una situación compleja. Estamos haciendo un relevamiento por institución, trabajando con directivos de áreas quirúrgicas. Esperamos resolver el tema con los recursos que tenemos.

-¿De qué forma?

-Con cambios que apunten a la cirugía ambulatoria y la internación domiciliaria. Los países desarrollados se mueven con un 80% de cirugías ambulatorias, y en nuestra provincia ya se trabaja en cambiar el concepto de estancia corta por el de las cirugías ambulatorias como en Chile. Allí hay estructuras que funcionan sólo de día vinculadas al hospital. En Mendoza, en oftalmología y en otorrinolaringología ya se trabaja con cirugías ambulatoria. La idea es que esto crezca a otras áreas de la medicina.