"Necesitamos mayor efectividad en todos los procesos de salud". La frase, si se quiere, sintetiza el trasfondo del conflicto gremial más extenso que, hasta ahora, enfrentó el gobierno de Oscar Luciani. La frase la pronunció el secretario de Salud, Alberto Luccón, en diálogo con EL CIVISMO, y repercute fuerte en los profesionales del Hospital Municipal, quienes estuvieron 26 días de paro por sanciones colectivas ante incumplimientos horarios.

Una serie de cifras vinculadas con el servicio del Hospital permite conocer por qué el gobierno de Oscar Luciani quiere modificar ciertas prácticas enquistadas en el establecimiento de salud y no se descarta un brusco cambio en el sistema de facturación a los pacientes con obras sociales.

Luccón dijo que "el Municipio hace una inversión importante en el área hospitalaria. Por eso hay que lograr un funcionamiento más efectivo. Pero nuestro proyecto implica un cambio en el modelo de atención médica".

En términos generales, el funcionario consideró que "desde hace mucho tiempo se colocan ladrillos y todos los gobiernos anteriores lo hicieron. Tenemos que dejar de poner el foco sólo en la enfermedad, sino en una agenda más completa. Y que en su mayoría sean los centros de atención primaria los que realicen la mayor cantidad de atenciones. Sumado a eso, la medicina familiar y general, los trabajadores sociales, los psicólogos y los especialistas de los 25 centros primarios. Juntos tenemos que lograr contener y controlar la atención actual".

Siempre elogioso de la gestión de Graciela Rosso, Luccón dijo que "el esfuerzo del año pasado dio sus frutos: Luján es uno de los municipios con más baja mortalidad infantil de Buenos Aires. Eso no fue espontáneo, sino que implica un duro proceso con vuelco de esfuerzos económicos".

Sin abandonar esas políticas, Luccón dijo que "ahora buscamos consolidar una historia clínica única, que primero será en papel y en los centros. Eso dará una idea uniforme de cada caso. Buenos Aires aporta un sistema único de registro para poder hacer gestión. Así se pueden mejorar las decisiones. Eso sólo se logra teniendo números".

Es allí donde las reflexiones generales dan paso a cifras. Luccón explicó que "el 90 por ciento de la inversión hospitalaria genera el 1,5 ó 2 por ciento del descenso de la mortalidad infantil. Pero si invierto y logro el 1,5 por ciento de cambio en la calidad de vida, deriva en un 45 por ciento de mejora en la mortalidad. Esto es así porque la enfermedad es la punta del iceberg y nosotros tenemos que bucear en esa base. Hay que registrar, conocer a las familias, indagar en sus problemas. Todo eso allana los caminos para el equilibrio social".

- ¿Cómo se explica la recaudación en relación con una cantidad cada vez más grande de pacientes con obra social que eligen al Hospital?

- "La inversión en el Hospital es muy importante. Ingresa mucho dinero en la atención, pero hay que mejorar la gestión. Me parece bien que cada vez más gente con obra social elija al Hospital".

En ese punto, el funcionario admitió que "se trabaja en la tercerización de la facturación y cobro a terceros pagadores del Hospital. Trabajamos en el pliego para la licitación. Será un servicio que estará atado a toda la informatización del Hospital y de los centros de atención primaria, ya que ahí también va gente con obra social y eso lo podemos recuperar. Eso, más la tasa asistencial y convenios que se discuten con Pami, pueden aportar recursos. Eso cerraría un equilibrio."

- La Asociación de Profesionales decía que la sanción buscaba atemorizar a los médicos ante una intención "privatizadora".

- "En el conflicto el tema básico es el cumplimiento horario y la inversión que Luján y la Provincia realizan, que necesita ser más eficiente. Si alguien va al revés de la privatización soy yo y mi equipo de trabajo. Por eso estamos tratando de reactivar un lavadero para dejar de pagar ese servicio. Todos los municipios tendrán que volver a ser municipales en muchos servicios. Porque hay servicios tercerizados que no se pueden pagar. Además, no hay pacientes con obra social o sin ella. Todos son iguales. Si va al Hospital, tiene obra social y podemos atenderlo, tenemos que atenderlo. Eso no es privatizar, sino optimizar los recursos."

- La facturación sí sería privatizada.

- "Lo que intentamos hacer en el pliego que estamos terminando es una convocatoria pública para informatizar a todo el Hospital y así poder controlar stock, tener las historias clínicas digitalizadas y con el personal del Hospital hacer más eficiente la captura de los pacientes que llegan con una obra social. Además, recuperar con la autogestión el nivel de facturación. Cualquier Hospital de 120 camas hoy tiene una facturación a obras sociales de entre 700 y 800 mil pesos. En Luján se consigue una facturación de no más del 15 por ciento."

- ¿Por qué sucede eso?

- "Por muchas razones que tenemos que lograr modificar. En especial, cambiarlas porque también implicarían mejores ingresos para los médicos y enfermeras. Porque el 50 por ciento de ese ingreso será para ese plantel. El otro 50 representará para el gobierno un recurso muy importante."